中風(fēng)醒腦液治療非ST段抬高型急性心肌梗死的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　1.從中醫(yī)學(xué)角度探討心腦異病同治的理論基礎(chǔ)，為中風(fēng)醒腦液治療心血管疾病提供理論依據(jù)；
　　2.通過臨床研究，系統(tǒng)評價中風(fēng)醒腦液對NSTEMI的治療作用，為中風(fēng)醒腦液干預(yù)治療心血管疾病提供臨床實踐依據(jù)。
　　方法：
　　1.理論研究：
　?。?）回顧中醫(yī)學(xué)關(guān)于“心痛”“胸痹”等疾病的認(rèn)識和研究，并歸納其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)AMI的聯(lián)系。
　　（2）探討中醫(yī)學(xué)關(guān)于心腦異病同治的理論基礎(chǔ)。
　?。?

2、）探討中風(fēng)醒腦液治療NSTEMI的實踐基礎(chǔ)及理論依據(jù)。
　　2.臨床研究
　?。?）本研究采用隨機、平行、對照方法，將84例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的NSTEMI患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組43例，對照組41例，兩組納入病例要求基線齊性，具有可比性。
　?。?）兩組患者均予西醫(yī)常規(guī)搶救治療措施，治療組在此基礎(chǔ)上另予中風(fēng)醒腦液干預(yù)治療，療程14d。
　?。?）病程中按照擬定的診療計劃在不同的時間點檢測或記錄ECG、V

3、LP、CK-MB、cTnI、胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛藥物使用劑量、超聲心動圖（LVEF、E/A、WMSI）等，并記錄不良安全事件。觀察結(jié)束后對兩組檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析比較。
　　結(jié)果：
　　1.古人對“真心痛”等類似AMI的疾病診治經(jīng)驗豐富，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點具有相似之處；中醫(yī)學(xué)理論支持心腦異病同治的觀點；中風(fēng)醒腦液治療NSTEMI符合中醫(yī)學(xué)理論。
　　2.臨床研究
　　（1）入院時兩組患者的基線水平齊性，各項基

4、線檢測值無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　（2）中風(fēng)醒腦液治療后兩組患者的缺血性心電圖表現(xiàn)均成好轉(zhuǎn)趨勢，但治療組改善趨勢更為明顯。與同組內(nèi)入院時相比較，治療組在24h的結(jié)果已顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而對照組則是在72h。兩組間結(jié)果比較顯示在24h、48h時治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　?。?）兩組患者在療程中VLP均成好轉(zhuǎn)趨勢，但治療組更為明顯。組間比較顯示治療組的指標(biāo)在第1周及第2周時均明顯優(yōu)于對照組(P<0.0

5、5)。
　?。?）兩組cTnI和CK-MB在病程初期達峰值后均呈下降趨勢，治療組較對照組的cTnI和CK-MB下降趨勢更為明顯，兩組間比較顯示差異在第48h、72h時最為突出(P<0.01)。
　?。?）兩組患者胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均成下降趨勢，治療組更為明顯，兩組在25～48h時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05)，第7日兩組癥狀已無明顯差別。
　?。?）組間比較結(jié)果顯示治療組在各時間段內(nèi)鎮(zhèn)痛藥劑量均明顯低于

6、對照組(P<0.05)。
　　（7）兩組在各個時間段的LVEF、E/A、WMSI指標(biāo)均趨于好轉(zhuǎn)，治療組趨勢更明顯。在第7d、14d時治療組的WMSI指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，而且在第14d時治療組LEVF指標(biāo)也優(yōu)于對照組(P<0.05)，整個觀察過程中未見兩組間E/A具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.中醫(yī)學(xué)對AMI類似疾病的臨床診治具有豐富的理論和實踐基礎(chǔ)；中醫(yī)學(xué)理論支持心腦異病同治的觀點；

7、
　　2.中風(fēng)醒腦液的理法方藥適用于臨床治療心血管急癥，其治療AMI符合中醫(yī)學(xué)異病同治理論；
　　3.中風(fēng)醒腦液可以顯著改善急性期NSTEMI患者的ECG、VLP、CK-MB、cTnI、超聲心動圖(LVEF、E/A、WMSI)，降低胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，減少鎮(zhèn)痛藥物使用劑量，較單純西藥治療具有明顯優(yōu)勢；
　　4.中風(fēng)醒腦液治療NSTEMI臨床療效確切，安全可靠，無不良反應(yīng)；
　　5.中風(fēng)醒腦液是治療NSTEMI