益氣活血法對股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期血容量的影響.pdf

1、目的:
　　探討益氣活血法對股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期血容量的影響。
　　方法:
　　選擇2014年12月至2016年1月來自廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院住院部骨傷科符合股骨粗隆間骨折診斷入院病人，入院后并結(jié)合中醫(yī)四診合參，骨折中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型證候;排除手術(shù)絕對禁忌癥，并適合行PFN-A內(nèi)固定定術(shù)的40例患者為受試對象。根據(jù)患者入院順序，隨機(jī)分組，按照等比例隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組（益氣活血組）和對照組（常規(guī)治療組），每組20例

2、。試驗(yàn)組于患者入院后開始服用益氣活血湯加減，并擇期行PFN-A術(shù)，術(shù)后第1天丌始服用益氣活血湯加減至出院，兩組在這一過程中使用相同的骨科臨床常規(guī)治療;對照組患者行圍手術(shù)期常規(guī)治療，不予使用益氣活血湯，治療過程同樣至出院，兩組患者術(shù)后康復(fù)方案相同。記錄兩組患者的身高、體重、年齡等一般資料;記錄兩組術(shù)前血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比積(HCT)，手術(shù)時(shí)間、切口長度、手術(shù)方法、術(shù)中出血量等術(shù)中記錄;記錄并計(jì)算術(shù)后第一、三、十天患者血紅蛋白及紅細(xì)胞

3、比積，并計(jì)算隱性失血量;同時(shí)記錄兩組住院時(shí)間、費(fèi)用、輸血人數(shù)及術(shù)后10內(nèi)每天VAS評分情況，比較分析兩組的差異。
　　結(jié)果:
　　1.兩組各自術(shù)前與術(shù)后第一天HCT、Hb水平及各自術(shù)后第三天與第十天Hb、HCT、隱性失血量水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各自術(shù)后第一天Hb、HCT、隱性失血量與第三天比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組Hb、HCT、隱性失血量術(shù)后不同時(shí)間段比較發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間觀察各自比較均數(shù)不同，差

4、異水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中不同時(shí)間與干預(yù)對Hb無交互作用（P＞0.05）;而HCT、隱性失血量兩組對比發(fā)現(xiàn)，不同的時(shí)間點(diǎn)兩組處理對其水平的影響有不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組Hb、HCT、血容量值的恢復(fù)都較對照組高。
　　2.兩組術(shù)后第一至四天VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后第五天至第七天VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組高于試驗(yàn)組;第八天至第十天VAS評分差異無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.兩組輸血比率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組藥物費(fèi)用、住院天數(shù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組更低，兩組住院期間總費(fèi)用比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　圍手術(shù)期運(yùn)用益氣活血法體現(xiàn)了中醫(yī)辨證的特點(diǎn)，粗隆間骨折行PFNA術(shù)，術(shù)中出血少，但術(shù)后一個(gè)時(shí)間段存在Hb、HCT大幅度下降，即隱性失血，也是圍手術(shù)期血容量丟失的主要原因。在比較隱性出血量的量方面對比