中醫(yī)藥外治法治療高血壓的文獻研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對中醫(yī)藥外治法治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究文獻進行收集、整理，并分析目前中醫(yī)藥外治法治療原發(fā)性高血壓病臨床研究的發(fā)展方向，評估既往臨床研究文獻的質(zhì)量，為臨床上運用中醫(yī)藥外治法治療原發(fā)性高血壓病提供文獻依據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法:
　　本次研究采用手工檢索與計算機檢索的方法全面收集和整理從1983年至2015年期間在國內(nèi)外公開發(fā)表的中醫(yī)外治法治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究文獻，文獻語種限制為中文和英文

2、，對檢索收集到的文獻進行系統(tǒng)整理，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)設(shè)定的文獻納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻進行進一步的篩選，依據(jù)《Cochrane系統(tǒng)評價手冊》5.0版本中的“簡單評估法”標(biāo)準(zhǔn)進行文獻質(zhì)量評估，并對滿足要求的中醫(yī)藥外治法治療原發(fā)性高血壓病的文獻進行Meta分析。
　　結(jié)果:
　　1.中醫(yī)外法治療主要包括:針灸療法、耳穴療法、敷貼療法、刺血療法、推拿療法、足浴療法、藥枕療法以及鼻針療法、埋線療法、氣功、按摩、搽劑等等外治法用于治療原發(fā)性

3、高血壓病均有不同程度療效。
　　2.從發(fā)表年代來看，早、中、晚三個時期發(fā)表文獻中隨機分配法的正確使用率分別為100％、87.88％和97.37％;在分配隱藏的質(zhì)量評估中，隱藏方法正確的有38篇(73.08％)，隱藏方法未描述的有14篇(26.92％);針對收集的52篇文獻進行盲法評估，其中42篇文獻使用了單盲法（盲病人），4篇文獻在文中僅提及使用盲法，但未具體描述盲法種類;在減員偏倚評估中，41篇文獻報道未發(fā)生失訪、丟失或退出事件

4、，11篇存在減員偏倚，但都未提及意向性治療分析(ITT)。
　　3.在總體評估中，符合“發(fā)生各種偏倚的可能性最小”標(biāo)準(zhǔn)的文獻有4篇，符合“有發(fā)生相應(yīng)偏倚中等度可能性”標(biāo)準(zhǔn)的文獻共有48篇，兩者占總量的65.00％。
　　4.通過對納入52篇文獻系統(tǒng)評價和Meta分析，埋線治療、耳穴治療、針刺治療等中醫(yī)外治法的降壓有效率優(yōu)于西藥綜合治療組。針刺治療組的降低收縮壓和舒張壓的療效優(yōu)于西藥治療組。
　　結(jié)論:
　　近年來

5、中醫(yī)外治法治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究報道數(shù)量較多，從臨床觀察、機理研究等各方面中醫(yī)外治法治療原發(fā)性高血壓病進行了系統(tǒng)的研究和闡述，但總體質(zhì)量不高。本研究組依據(jù)《Cochrane系統(tǒng)評價手冊》5.0版本中所介紹“簡單評估法”的標(biāo)準(zhǔn)對所納入的52篇文獻進行了隨機分配法、分配方案隱藏、、盲法、減員偏倚等法評估，以檢驗所納入文獻的研究質(zhì)量，并探索中醫(yī)外治法治療高血壓隨機對照試驗的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計方案。同時，本文通過對52篇文獻系統(tǒng)評價和Meta分析，