老年2糖尿病頸動(dòng)脈粥樣硬化與同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　觀察老年2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C（CysC）和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)濃度與頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）的關(guān)系。
　　方法：
　　選擇2013年3月至2014年3月我院確診為60-84歲老年T2DM108例，男性76例、女性32例，平均年齡（75.6±6.4）歲，根據(jù)IMT程度分為IMT正常組52例(IMT<1.0mm)、IMT增厚組58例(IMT≥1.0 mm)，同時(shí)隨

2、機(jī)抽取同期我院60-82歲，健康體檢者32例作為對(duì)照組，男20例、女12例，平均年齡為（74.9±6.8）歲。將其中有斑塊形成的87例單獨(dú)分組（斑塊組），記錄Crouse積分。統(tǒng)計(jì)分析T2DM組與對(duì)照組、IMT正常組和IMT增厚組IMT、Hcy、CysC、Hs-CRP、總膽固醇（TC）、血脂（TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hGlu）、糖化血紅蛋白(HbA

3、1c)、葉酸（FA）、維生素B12(VitB12)、收縮壓(SBP)、舒張壓（DBP）及體重指數(shù)(BMI)等試驗(yàn)指標(biāo)的差異，分析Hcy、CysC、Hs-CRP與IMT、Crouse積分的相關(guān)性，并討論老年T2DM患者CAS的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　(1) T2DM組Hcy、hs-CRP、CysC、IMT、LDL-C、2h-Glu、HbA1c、TG、FPG顯著高于對(duì)照組（均P<0.05），F(xiàn)A、HDL-C低于對(duì)照組（P<0

4、.05）。
　　(2)IMT增厚組Hcy、hs-CRP、CysC顯著高于IMT正常組（均P<0.01），F(xiàn)A水平低于IMT正常組（P<0.05）。
　　(3)相關(guān)分析顯示 IMT與Hcy、hs-CRP、CysC、 LDL-C、FPG、HbA1c和2hGlu正相關(guān)，與HDL-C負(fù)相關(guān)，與年齡、BMI、性別、血壓、TC和TG無相關(guān)性。血漿Hcy與 FA負(fù)相關(guān)，與維生素 B12無相關(guān)。CysC水平與 hs-CRP、2hGlu、Hb

5、A1c相關(guān)。
　?。?）在87例斑塊形成組中，研究對(duì)象的Crouse積分為1.4-23.4分,平均為分為8.6分，進(jìn)一步將Crouse積分設(shè)為因變量，將Hcy、hs-CRP及CysC水平設(shè)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)研究對(duì)象的血漿Hcy、hs-CRP及CysC水平與Crouse積分水平呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，均p<0.01。
　　(5)Logistic回歸分析 Hcy、hs-CRP、CysC是影響老年T2DM患者IMT的

6、獨(dú)立相關(guān)因素(OR=1.95、3.614、12.125,均P<0.05)。
　　（6）老年2型糖尿病組Hcy、CysC、Hs-CRP與IMT的陽(yáng)性率分別63.9％、67.6%、76.9%和51.9%，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率可以提高為92.1%，且糖尿病組與對(duì)照組4指標(biāo)陽(yáng)性率的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1).CysC、Hcy、hs-CRP與老年2型糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，且可以預(yù)測(cè)其嚴(yán)重程度