通過MRI探討頸部融合淋巴結(jié)在鼻咽癌患者中的預后價值.pdf

1、目的：通過磁共振成像(MRI)探討頸部融合淋巴結(jié)(MNs)在鼻咽癌患者中的預后價值。
　　材料和方法：回顧性分析2008年1月至2010年6月在我院放療科住院初治390例T1-4N1-3M0、根治性放療的鼻咽癌患者。入組患者分成2組：非融合淋巴結(jié)(non-MNs)組與融合淋巴結(jié)(MNs)組，通過MRI影像資料分析頸部淋巴結(jié)的狀態(tài)。總生存率(OS)、無進展生存率(PFS)、無遠處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)、區(qū)域無復發(fā)生存率(RRFS)通

2、過Kaplan-Meier法計算，采用log-ranktest法對各組患者之間生存差異進行檢驗比較；多因素分析采用Cox回歸模型，定義P值0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：頸部融合淋巴結(jié)(MNs)的發(fā)生率為26.4％(103/390)。全組隨訪時間為3-84個月，中位隨訪時間為57個月。non-MNs組與MNs組患者3年OS分別是81.1%、61.4%(log-rankP?0.001)、3年P(guān)FS分別是79.9%、47.4%(P?

3、0.001)、3年DMFS分別是84.8%、60.6%(P?0.001)、3年RRFS分別是95.7%、80.0%(P?0.001)。累計遠處轉(zhuǎn)移率分別是21.8%、43.9%(log-rankP?0.001)。亞組分析顯示，N1、N2期中，MNs組與non-MNs組生存差異比較有統(tǒng)計學意義；在N3期中，兩組生存差異比較無統(tǒng)計學意義。N1期的MNs與N2期的non-MNs生存結(jié)果相似，N2分期的MNs與N3分期生存結(jié)果相似。單純放射治療

4、與放化療相比，全組3年OS、3年P(guān)FS、3年DMFS、3年RRFS分別是65.3%與80.6%(log-rankP?0.001)、61.5%與75.2%(P=0.005)、69.7%與82.4%(P=0.014)、87.4%與94.4%(P=0.021)，在MNs患者中，3年OS、3年P(guān)FS、3年DMFS、3年RRFS分別是42.4%與70.6%(P=0.002)、39.2%與51.1%(P=0.049)、41.6%與68.1%(P=0