胃癌患者血清白蛋白水平與臨床病理參數(shù)及預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、胃癌是指來源于胃粘膜上皮組織的惡性腫瘤，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示2012年全球有820萬患者因惡性腫瘤死亡，72.3萬患者因胃癌死亡。我國胃癌發(fā)病率和病死率均較高，達到了世界平均水平的2倍。胃癌的確切病因不明確且早期癥狀不明顯，導(dǎo)致大多數(shù)胃癌患者發(fā)現(xiàn)時病情較晚，多行根治術(shù)治療，但手術(shù)切除率較低，胃癌患者的5年生存率僅在30％～50％左右。
　　目前，TNM分期是國際上公認的用來判斷胃癌患者預(yù)后的重要指標，病期早預(yù)后好，病期晚預(yù)后差。相

2、關(guān)報道顯示白蛋白偏低(＜3.6 g/dL)對胃癌預(yù)后影響不好;血糖偏高也是影響胃癌預(yù)后的危險因素。胃癌患者的凝血酶原時間要比健康者的時間有所延長，表明胃癌患者多伴有凝血功能異常;血小板計數(shù)與胃癌的關(guān)系也已成為研究熱點，血小板計數(shù)偏高（＞300×103/μL）與偏低（＜300×103/μL）相比，預(yù)后不好;血紅蛋白水平偏低提示患者會出現(xiàn)貧血，可能會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。上述指標是否能夠影響胃癌預(yù)后還未成定論，有待進一步研究。
　　影

3、響胃癌預(yù)后的因素有很多，不是某一因素單獨作用的結(jié)果。本文旨在通過單因素及多因素分析臨床常規(guī)生化檢測指標、病理特征與胃癌術(shù)后患者預(yù)后的關(guān)系，為合理制定后續(xù)治療方案、提高患者生命質(zhì)量提供幫助。
　　目的：
　　分析血紅蛋白水平、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、空腹血糖情況、血清白蛋白水平、T分期、N分期等因素對胃癌預(yù)后的影響，發(fā)現(xiàn)便捷可靠的指標，為評估胃癌患者預(yù)后提供依據(jù)。
　　方法：
　　選取2005年1月-2010年1

4、2月期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)手術(shù)切除的并有完整隨訪資料的胃癌病例505例，應(yīng)用SPSS22.0進行統(tǒng)計描述與分析，采用Kaplan-Meier法進行生存分析，Log-rank檢驗進行組間對比，Cox比例風險模型進行預(yù)后的多因素分析。所有統(tǒng)計分析的檢驗假設(shè)中均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　本組研究中有240例死亡病例，患者的中位生存時間是96個月，1年、3年、5年生存率分別為83.2％，60.8％

5、，55.9％。
　　單因素分析血紅蛋白水平、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、空腹血糖水平、血清白蛋白水平、T分期、N分期對胃癌患者生存率的影響，結(jié)果顯示，血小板計數(shù)、血清白蛋白水平、T分期和N分期各亞組間生存率的比較是有差異的(P＜0.05)，其余指標對胃癌患者預(yù)后無影響。
　　單因素分析依據(jù)白蛋白水平調(diào)整的T分期和N分期對胃癌患者生存率均有影響(P＜0.001)，但將各項指標共同進行多因素分析時發(fā)現(xiàn)，血清白蛋白水平、T分期、調(diào)整

6、后N分期是影響胃癌預(yù)后的因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、單因素分析結(jié)果表明:血清白蛋白水平、血小板計數(shù)、T分期、N分期與胃癌預(yù)后有關(guān);白蛋白正常組(≥40 g/L)預(yù)后好于偏低組(＜40 g/L);血小板計數(shù)過高(＞350×109/L)者預(yù)后差;病期越晚預(yù)后越差。
　　2、多因素分析結(jié)果表明:血清白蛋白水平、T分期、調(diào)整后N分期是胃癌術(shù)后患者的獨立預(yù)后因素。
　　3、血清白蛋白水平可以影響N分期的劃分