兒童再生障礙性貧血Hepcidin、IL-6、EPO、SF、TRF水平變化及意義.pdf

1、目的：目前關于骨髓衰竭伴發(fā)鐵過載的問題越來越被重視并成為研究熱點，國內鐵過載診斷與治療共識中尚缺乏再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)鐵過載的指標及治療策略。本研究通過檢測再生障礙性貧血患兒血清鐵調素(Hepcidin,Hepc)、白介素6(Interleukin,IL-6)、促紅細胞生成素(Erythropoietin,EPO)、鐵蛋白(Serum ferritin,SF)和轉鐵蛋白(Transferrin, TRF

2、)的水平變化，比較Hepcidin與SF、IL-6、EPO和TRF的關系，探討Hepcidin和SF變化與輸血量的關系，以及再生障礙性貧血患兒發(fā)生鐵過載時治療的新方法。
　　方法：⑴隨機選取2014年09月到2015年08月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科血液與腫瘤專業(yè)住院的再生障礙性貧血患兒30例作為病例組，其中再生障礙性貧血患兒中輸血量≥8U者17例為A組，輸血量<8U者13例為B組。同時按照1:1配對的原則選擇性別、年齡等因素相匹

3、配的在本院體檢的健康兒童30人作為研究的對照組。對照組所有兒童均無血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經精神系統(tǒng)疾病，并且除外腫瘤及感染性疾病。⑵全部的研究對象均于清晨空腹采集靜脈血5ml,將采集的標本置于促凝管中，使用普通離心機離心10min，轉速設置為3000r/min，將SF及TRF標本立即送本院檢測，SF采用電化學發(fā)光技術進行檢測，TRF采用速率散射比濁法檢測，余標本置于-80℃冰箱保存，待測Hepcidin、IL-6、EPO的水

4、平，血清Hepcidin、IL-6和EPO采用ELISA方法檢測。⑶測得的數據采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，病例組與對照組為計量資料，不符合正態(tài)分布應用中位數(Median)表示，兩樣本比較采用秩和檢驗，對于兩變量的相關性檢測采用雙變量直線相關，檢測結果P<0.05為差異性有統(tǒng)計學意義，P<0.01則為有顯著差異性。P>0.05無差異性，不具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：①病例組 Hepcidin水平(82.7805 ug/

5、L)明顯高于正常對照組(10.0175 ug/L)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),病例組IL-6水平(13.4795 ng/L)明顯高于正常對照組(6.3940 ng/L)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，病例組EPO水平(5.9445 U/L)明顯高于正常對照組(2.1070 U/L)，兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；②Hepcidin與SF之間存在正相關(Spearman相關系數為0.97

6、4 P<0.01)，Hepcidin與IL-6存在正相關(Spearman相關系數為0.637 P<0.01)，Hepcidin與EPO呈負相關(Spearman相關系數為-0.875 P<0.01)， Hepcidin與 TRF無相關性(P>0.05)；③病例組輸血量≥8U的Hepcidin水平(98.979 ug/L)明顯高于輸血量<8U組(43.487 ug/L)，輸血量≥8U的SF水平(656.90 ug/L)也明顯高于輸血量<

7、8U組(134.50 ug/L)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論：⑴再生障礙性貧血患兒Hepcidin、IL-6和EPO水平高于正常對照組，提示Hepcidin、IL-6和EPO的水平可以作為再生障礙性貧血的一種檢測指標。⑵再生障礙性貧血患兒Hepcidin水平與SF和IL-6水平成正相關關系，與EPO成負相關關系。⑶輸血量≥8U的再生障礙性貧血患兒Hepcidin及SF水平明顯高于輸血量<8U的Hepci