雜交手術(shù)與傳統(tǒng)ACDF手術(shù)治療多節(jié)段頸椎病療效對(duì)比的薈萃分析.pdf

1、多節(jié)段頸椎病治療的理想的外科方式依然存在很多爭(zhēng)議。頸前路椎間盤切除植骨融合由于其良好的臨床療效作為治療頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。然而，尤其是在多節(jié)段頸椎病的治療中，越來越多的研究表明該術(shù)式會(huì)造成手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)功能降低和相鄰節(jié)段退變。雜交手術(shù)作為結(jié)合頸前路椎間盤切除植骨融合和人工頸椎間盤置換兩種方法的新技術(shù)逐漸開始使用，但報(bào)道雜交手術(shù)的安全性和有效性研究較少，而有的已報(bào)道的文獻(xiàn)存在相互矛盾的結(jié)論。
　　目的:
　　闡明相比傳統(tǒng)的頸前路

2、椎間盤切除植骨融合手術(shù)，雜交手術(shù)在治療多節(jié)段頸椎病在安全性和有效性方面的優(yōu)勢(shì)。
　　方法:
　　人工檢索電子數(shù)據(jù)庫Pubmed、Medline、Embase、Cochrane圖書館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫，截至2015年10月發(fā)表的關(guān)于雜交手術(shù)與頸前路椎間盤切除植骨融合術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的隨機(jī)、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用標(biāo)準(zhǔn)化均屬差及其95％可信區(qū)間評(píng)價(jià)圍手術(shù)期參數(shù)、術(shù)前術(shù)后的疼痛視覺模擬評(píng)

3、分、術(shù)前術(shù)后的頸椎障礙指數(shù)評(píng)分、術(shù)前術(shù)后的C2-C7的頸椎活動(dòng)度和相鄰節(jié)段活動(dòng)度;采用風(fēng)險(xiǎn)差及其95％可信區(qū)間評(píng)價(jià)并發(fā)癥發(fā)病率及Odom評(píng)分。利用ReviewManager5.2和Stata12.0軟件對(duì)納入研究結(jié)果進(jìn)行meta分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚分析。
　　結(jié)果:
　　最終納入7個(gè)研究。Meta分析結(jié)果顯示:雜交手術(shù)組與頸前路融合組比較，手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥、術(shù)前及術(shù)后疼痛視覺模擬評(píng)分、術(shù)前及術(shù)后頸椎障礙指數(shù)評(píng)分、手術(shù)O

4、dom評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而雜交組的術(shù)中平均出血量小于融合組。術(shù)后12月至末次隨訪雜交組的C2-C7活動(dòng)度大于融合組，術(shù)后1月至末次隨訪上相鄰節(jié)段活動(dòng)度及術(shù)后3月至末次隨訪下相鄰節(jié)段活動(dòng)度雜交組小于融合組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　雜交手術(shù)的安全性不弱于傳統(tǒng)的頸前路椎間盤切除植骨融合術(shù)，對(duì)于治療多節(jié)段頸椎病具有良好的臨床和影像學(xué)結(jié)果。相比于頸前路椎間盤切除植骨融合，雜交手術(shù)在保持C2-C7活動(dòng)度和降低手術(shù)相鄰節(jié)段