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文檔簡介
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種涉及多臟器、多系統(tǒng)損害的全身性自身免疫疾病,好發(fā)于育齡期女性。隨著系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療水平的提高及預(yù)后的改善,女性患者妊娠早已不是禁忌,胎兒丟失率從20世紀(jì)60年代初的43%降至21世紀(jì)初期的17%,但這部分患者妊娠仍屬于高危,發(fā)生妊娠合并癥的風(fēng)險是健康人群的2~4倍:妊娠丟失(自然流產(chǎn)、死胎),早產(chǎn),子癇前期;胎兒宮內(nèi)生長受限,新生兒狼瘡及新生兒死亡。
目的:探討妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的不良結(jié)局并對其高
2、危因素進(jìn)行分析。
方法:回顧性分析2000年1月至2015年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院的妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床資料。
結(jié)果:55例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡61孕次,在除外異位妊娠5例和人工流產(chǎn)7例后,成功分娩共36例(73.5%)。共30例發(fā)生不良妊娠結(jié)局(61.2%),7例子癇前期(14.3%),10例自然流產(chǎn)(16.4%),3例死胎(4.9%),6例胎兒宮內(nèi)生長受限(9.8%),14例早產(chǎn)(2
3、8.6%),1例新生兒狼瘡(2.0%),5例新生兒死亡(10.2%)。共15例妊娠期狼瘡病情活動,病情活動組子癇前期、宮內(nèi)生長受限及早產(chǎn)的風(fēng)險高于狼瘡病情穩(wěn)定組(P<0.05),而狼瘡病情穩(wěn)定組活產(chǎn)率明顯高于病情活動組(P<0.05)。子癇前期的危險因素為合并狼瘡腎炎病史、妊娠期狼瘡病情活動(P<0.05);不良胎兒結(jié)局的危險因素為合并狼瘡腎炎病史、妊娠期狼瘡病情活動及妊娠期潑尼松用量≥20mg/d(P<0.05)。而血小板減少、白細(xì)胞
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