破裂前交通動脈瘤早期外科夾閉和介入栓塞治療的臨床分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、顱內(nèi)動脈瘤是由于顱內(nèi)局部血管壁異常改變而產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起,發(fā)病多以破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血被發(fā)現(xiàn),自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血由動脈瘤破裂引起的占總數(shù)的2/3,是三大腦血管意外之一,經(jīng)長期統(tǒng)計表明前交通動脈瘤占顱內(nèi)動脈瘤1/3左右[1],其最大破裂率近2/5,顱內(nèi)破裂動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血致死致殘率極高,動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血一次死亡率約為30%,二次出血死亡率約為70%[2]。對患者日后生存率及生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響,因此如何提高

2、對交通動脈瘤的快速而且有效的診療手段,盡快恢復(fù)神經(jīng)功能,是當(dāng)前神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的一個重大難題。目前,顱內(nèi)前交通動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血治療方法除內(nèi)科降顱壓、控制血壓、防止腦血管痙攣等外,需外科行開顱動脈瘤夾閉術(shù)及動脈瘤介入栓塞術(shù)防止動脈瘤再次破裂。[3]
  目的:
  本文旨在通過破裂前交通動脈瘤早期外科夾閉和介入栓塞治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,探討術(shù)前檢查、手術(shù)時機、總結(jié)圍手術(shù)期管理及術(shù)中經(jīng)驗。
  方法:
  

3、通過影像學(xué)方法明確病人為破裂前交通動脈瘤需手術(shù)患者在超早期行開顱夾閉或介入栓塞術(shù),所有患者均通過電話隨訪在術(shù)后三個月進(jìn)行GOS評分,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況則通過三年內(nèi)的復(fù)診來確定,從而得到臨床數(shù)據(jù),采用SPSS22.0軟件包對符合上述入組標(biāo)準(zhǔn)的受檢者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:
  外科手術(shù)夾閉動脈瘤275例中,術(shù)中出現(xiàn)動脈瘤再次破裂出血33例,術(shù)后療效良好25

4、4例,療效差13例,死亡8例;介入栓塞動脈瘤248例,術(shù)中動脈瘤再破裂出血4例,術(shù)后療效良好242例,療效差4例,死亡6例,所有統(tǒng)計學(xué)資料采用IBM SPSS22.0軟件進(jìn)行分析,組間差異計數(shù)資料采用卡方檢驗和獨立分割檢驗進(jìn)行評估,計量資料采用兩獨立樣本T檢驗。所有p值取≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,并取傾向性匹配分析結(jié)果盡量消除組間混雜因素。
  結(jié)論:
  通過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析兩組病例,早期外科手術(shù)夾閉或血管內(nèi)介入均為治療前交

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