單純性肥胖患者飲食行為與血漿胃促生長素的關(guān)系研究.pdf

1、研究背景:
　　近年來，全球超重和肥胖患病率呈上升趨勢，成為全世界普遍關(guān)注的一個健康問題。超重和肥胖的定義是可損害健康的異?；蜻^量脂肪的累積，其根本原因是攝入卡路里與消耗卡路里之間的能量不平衡。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的定義為按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方(kg/m2)，通常用于對成年超重和肥胖的分類。隨著BMI的升高，非傳染性疾病如心血管疾病（主要包括心臟病和中風(fēng)），糖尿病，肌肉骨骼疾病以及某些癌癥的患病風(fēng)險也隨之提高。

2、然而關(guān)于人類飲食行為與超重和肥胖發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系，則少有報道。
　　胃促生長素(Ghrelin)作為一種攝食調(diào)控相關(guān)激素，主要產(chǎn)生于胃內(nèi)分泌黏膜細(xì)胞，是一個由28個氨基酸組成的多肽。其與位于下丘腦的攝食及能量調(diào)控中樞之間的傳導(dǎo)功能失調(diào)，是導(dǎo)致超重和肥胖的重要原因之一，已成為肥胖領(lǐng)域一個新的研究熱點?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，成人肥胖人群的血漿胃促生長素水平遠(yuǎn)低于正常對照組或偏瘦的人群，這說明肥胖可能誘導(dǎo)了人類中樞的胃促生長素抵抗。在超重人群中，

3、胃促生長素與飲食行為有積極的相關(guān)性，這與之前正常體重成人和動物實驗的結(jié)果一致。但肥胖者飲食行為與血漿胃促生長素濃度的關(guān)系研究在國內(nèi)尚未見報道，因此我們針對該方面展開研究。鑒于飲食行為在能量的調(diào)節(jié)中起著重要的作用，不同的飲食行為方式與重要的健康相關(guān)因素如體重增加及肥胖有關(guān)，在飲食行為研究領(lǐng)域，幾種類型的飲食行為方式已被確認(rèn)，包括限制進(jìn)食，外部進(jìn)食，非控制進(jìn)食及情緒性進(jìn)食。
　　超重和肥胖的發(fā)生、發(fā)展受遺傳、環(huán)境、行為等多種因素的相互

4、作用，對于外部飲食行為與內(nèi)部攝食調(diào)控相關(guān)激素之間的關(guān)系研究，國內(nèi)外均少有文獻(xiàn)報道。因此我們對單純性肥胖患者的飲食行為與血漿胃促生長素濃度的關(guān)系展開分析，探討二者關(guān)系在肥胖的發(fā)病機(jī)制中所扮演的角色。
　　目的:檢測中文版三因素飲食問卷R21(TFEQ-R21)在大學(xué)生中的應(yīng)用，評價其信效度，必要時對結(jié)構(gòu)進(jìn)行修正。探討單純性肥胖患者飲食行為與血漿胃促生長素濃度的關(guān)系及其在肥胖發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　方法:本研究共分為兩個部分，第

5、一部分共選取436名大學(xué)生完成了中文版三因素飲食問卷R21的作答，整理好的數(shù)據(jù)被隨機(jī)分為樣本1(N=196)和樣本2(N=240)，樣本1用來做探索性因子分析(Explorative factor analysis，EFA)，樣本2用來做驗證性因子分析(Confirmatory factor analysis，CFA)。其中56名同學(xué)于12周后進(jìn)行了重測;第二部分選取2014年4月-2015年7月入揚州市中醫(yī)院體檢中心行健康體檢的117

6、名超重/肥胖者及40名健康對照者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采用修正后中文版三因素飲食問卷-R21(TFEQ-R18V3)對此人群進(jìn)行飲食行為測量，采用ELISA法檢測此157例受試者空腹血漿胃促生長素（Ghrelin）水平。統(tǒng)計學(xué)處理采用方差分析，卡方檢驗，回歸分析及曲線擬合。
　　結(jié)果:第一部分:經(jīng)過四次探索性因子分析，形成修正版本TFEQ-R18V3,取特征值＞1，共提取了3個公因子:非控制進(jìn)食（Uncontrolled eating

7、，UE）、認(rèn)知限制進(jìn)食(Cognitiverestraint，CR)及情緒性進(jìn)食(Emotional eating，EE)，共解釋方差總變異的58.9％。驗證性因子分析表明其三因素模型具有良好的擬合指標(biāo)(GFI=0.872，AGFI=0.834，IFI=0.903，CFI=0.902，RMSEA=0.076，AIC=393.139)。TFEQ-R18V3各維度內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)在0.76-0.89之間，重測信度系數(shù)

8、在0.7以上，且具有良好的效標(biāo)效度。第二部分:空腹血漿胃促生長素濃度在正常體重組與超重組之間沒有顯著差異(P＞0.05)，肥胖組胃促生長素濃度與正常體重對照組及超重組均有顯著差異(P＜0.001);情緒性進(jìn)食與胃促生長素之間存在顯著非線性關(guān)系(P＜0.05)，非控制進(jìn)食，認(rèn)知限制進(jìn)食及外部進(jìn)食與胃促生長素之間沒有顯著相關(guān)性(P＞0.05);當(dāng)胃促生長素濃度低于962.286pg/ml時，隨著胃促生長素濃度的升高，情緒性進(jìn)食的得分會隨之降

9、低(β-0.017，95％CI:-0.032，-0.002; P＜0.05)，當(dāng)胃促生長素濃度超過962.286pg/ml時，隨著胃促生長素濃度的升高，情緒性進(jìn)食的得分則會隨之而升高(β0.035，95％CI:0.012，0.057; P＜0.01)。
　　結(jié)論:修正后的中文版三因素飲食問卷R21在大學(xué)生人群中具有良好的信效度，可以作為飲食行為測量的有效工具;情緒性進(jìn)食行為與血漿胃促生長素存在顯著非線性關(guān)系，肥胖人群相比正常人群更