缺血性腦卒中患者血脂達標后他汀減量對血脂水平的影響.pdf

1、[背景]他汀類藥物作為缺血性腦卒中后二級預防基礎用藥，現已有許多診治指南和專家共識提出了降脂目標，然而關于血脂達標后如何繼續(xù)使用他汀類藥物的研究還很少。本試驗旨在研究缺血性腦卒中的患者在LDL-C值達標后他汀類藥物減量對其血脂水平的影響。
　　[目的]對缺血性腦卒中后使用他汀類藥物血脂達標的患者，觀察他汀減量對其血脂水平的影響。
　　[方法]選擇2015年12月至2016年12月于我院住院期間確診為急性缺血性腦卒中的患者，經

2、阿托伐他汀20mg或瑞舒伐他汀10mg治療后LDL-C值降至1.80mmol/L或LDL-C水平較基礎值降低≥50％時開始試驗。隨機將50%的病人其他汀劑量減至一半，即分組為阿托伐他汀常規(guī)組、阿托伐他汀減量組、瑞舒伐他汀常規(guī)組、瑞舒伐他汀減量組，1月后復測患者血脂水平。觀察指標為血清TG、HDL-C及LDL-C水平，同時隨訪各組患者有無肌無力、肌痛、肝功能受損等不良反應。
　　[結果]一共115例患者納入試驗，有15例退出試驗，故

3、實際觀察對象為100例。其中阿托伐他汀常規(guī)組29例，減量組25例，瑞舒伐他汀常規(guī)組26例，減量組20例。分別比較兩種藥物組間的年齡，性別，既往高血壓、糖尿病、冠心病史及初始TG、HDL-C、LDL-C值均無顯著差異（P>0.05）。治療1月后出現LDL-C值回升的阿托伐他汀常規(guī)組有2人（6.9%），減量組有4人（16.0%）；瑞舒伐他汀常規(guī)組有2人（7.7%），減量組有3人（15.0%）。治療1月后兩種他汀類藥物的常規(guī)組均可降低TG、L

4、DL-C水平（P=0.012、P<0.001），減量組均可降低LDL-C水平（P<0.001）。阿托伐他汀的常規(guī)組與減量組相比，能更有效降低TG、LDL-C水平（P=0.004、P=0.003），升高HDL-C水平（P=0.016）；瑞舒伐他汀的常規(guī)組與減量組比較，僅能使TG水平下降（P=0.007），而兩組間LDL-C水平下降及HDL-C水平升高無顯著差異（P=0.591、P=0.603）。治療1月后兩種他汀類藥物的常規(guī)組與減量組之間