非小細胞肺癌腦轉移放療療效及預后分析.pdf

1、目的：本研究旨在探討接受全腦放療(WBRT)為基礎的綜合治療的非小細胞肺癌腦轉移患者的預后因素以及腦轉移瘤放療后影響其局部療效的相關因素。
　　方法：本研究入組了135例接受全腦放療的非小細胞肺癌腦轉移患者，其中47(34.8％)例接受了加量放療，84(62.2％)例接受了全身化療，39(28.9％)例接受了表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)治療，對其預后影響因素進行分析。并對其中有頭顱MRI隨訪資料的患者針對

2、其腦轉移瘤放療后反應(56例患者，235個腦轉移瘤)及局部控制率(60例患者，245個腦轉移瘤)的潛在影響因素進行分析。
　　結果：全組患者的中位總生存期為9.3個月，1年和2年總生存率分別為46.3％和16.1％。單因素分析提示“年齡＜60歲”、“無顱外轉移”、“KPS≥70分”、“診斷腦轉移后化療數(shù)≥3周期”、“聯(lián)合EGFR-TKIs治療”、“無小腦轉移”與預后良好密切相關。多因素分析提示“無顱外轉移”、“KPS≥70分”、“

3、診斷腦轉移后化療數(shù)≥3周期”、“接受EGFR-TKIs治療”、“無小腦轉移”是預后良好的獨立影響因素。對其中58例存在1-3個腦轉移灶的患者進行亞組分析發(fā)現(xiàn)，全腦放療聯(lián)合加量放療與預后良好密切相關。60例有頭顱MRI隨訪資料的患者（共245個腦轉移瘤）的中位隨訪時間6.1月（1-21.8月），其中進入放療反應分析的235個腦轉移瘤放療后三個月總反應率62.6％，全組245個腦轉移瘤的6個月局部控制率88.9％，1年的局部控制率70.2％

4、。單因素分析提示“女性”、“腺癌”、“KPS≥70”，“腦轉移瘤最大徑≤1cm”、“MRI中腦轉移瘤實性強化”、“放療后3月內(nèi)化療數(shù)≥2周期”與腦轉移瘤放療后容易出現(xiàn)近期反應密切相關，“腺癌”、“KPS≥70分”、“腦轉移瘤最大徑≤1cm”、“放療后無進展期間化療數(shù)≥3周期”與腦轉移瘤放療后局部控制良好密切相關。多因素分析提示“腺癌”、“增強MRI中腦轉移瘤實性強化”、“放療后3月內(nèi)化療≥2周期”是腦轉移瘤容易出現(xiàn)放療后反應的獨立影響因