輕度認(rèn)知功能損害的影響因素及神經(jīng)心理研究.pdf

1、目的:
　　旨在通過對上海社區(qū)老年人進(jìn)行一般資料調(diào)查及認(rèn)知功能測評分析，探討影響老年人輕度認(rèn)知功能損害（Mild Cognitive Impairment，MCI）的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素；并通過中文版成套神經(jīng)心理測驗(yàn)（Neuropsychological Test Battery，NTB）分測驗(yàn)的橫向比較分析，發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的早期有效識別MCI的認(rèn)知指標(biāo)。
　　方法:
　　采用非匹配病例-對照研究，抽取上海社區(qū)診斷MCI患者

2、267例及正常對照受試者（Normal Control，NC）710例，進(jìn)行一般資料及認(rèn)知功能測評。一般資料需記錄人口學(xué)信息、生活方式和健康情況等可能相關(guān)的影響因素；認(rèn)知功能測評主要采用NTB及其他診斷輔助量表，其中 NTB內(nèi)容包括數(shù)字廣度測驗(yàn)、聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)（即刻和延遲回憶）、聯(lián)想學(xué)習(xí)測驗(yàn)、視覺辨認(rèn)功能測驗(yàn)（功能聯(lián)系、語義聯(lián)系、再認(rèn)、視覺匹配和推理）、語言流暢測試、韋氏填圖、韋氏木塊圖等條目。對上述資料采用連續(xù)變量 t檢驗(yàn)、分類變量

3、卡方檢驗(yàn)、二元logistic逐步回歸分析及ROC曲線分析。
　　結(jié)果:
　　對受試者的一般資料進(jìn)行分析，單因素結(jié)果顯示，年齡（t=-11.3,P=0.000）、性別（χ2=26.0,P=0.000）、受教育年數(shù)（t=11.2,P=0.000）、職業(yè)性質(zhì)（χ2=45.0,P=0.000）、吸煙史（χ2=10.5,P=0.001）、飲茶史（χ2=12.1,P=0.002）、業(yè)余愛好（χ2=22.7,P=0.000）[其中讀書（

4、χ2=24.0,P=0.000）、上網(wǎng)（χ2=10.6,P=0.000）]、進(jìn)食魚類（χ2=4.3,P=0.041）、中年平均睡眠時(shí)間（t=2.6,P=0.031）、舒張壓（t=2.2,P=0.031）、體重（t=4.6,P=0.000）、各種軀體不適主訴（χ2=15.3,P=0.000）、疾病史（χ2=10.3,P=0.016）以及其他疾病史（χ2=4.9,P=0.028）因素均與認(rèn)知功能呈顯著相關(guān)。繼而以MCI患病與否為應(yīng)變量，上述

5、單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，進(jìn)行二元 logistic逐步回歸分析顯示，年齡（OR=1.084,CI=1.038~1.132）、軀體不適主訴（OR=3.428,CI=1.185~9.920）及其他疾病史（OR=2.045,CI=1.088~3.845）是 MCI的危險(xiǎn)因素（p<0.05），而教育程度（OR=0.798,CI=0.740~0.861）是MCI的保護(hù)因素（P<0.01）。另一方面對NTB各分測驗(yàn)結(jié)果的分析顯示，除聽

6、覺學(xué)習(xí)測驗(yàn)-T5（t=-0.071,P=0.946）外，其余分測驗(yàn)兩組間比較均分別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；采用ROC曲線分析NTB總分與簡明精神狀態(tài)量表（Mini-mental State Examination，MMSE）總分及蒙特利爾認(rèn)知測試（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）總分區(qū)分MCI能力，數(shù)據(jù)表明，三組比較時(shí)，能力從高至低依次為MoCA總分（AUC=0.897,CI=0.873~0

7、.920）、NTB總分（AUC=0.866,CI=0.839~0.893）與MMSE總分（AUC=0.859,CI=0.829~0.899）；同樣原理，NTB各分測驗(yàn)從正常老人中區(qū)分MCI的能力，結(jié)果顯示，其中聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)（Auditory Verbal learning Test，AVLT）的即刻測驗(yàn)區(qū)分兩組的曲線下面積（arear under curve，AUC）最大，為0.81（CI=0.783~0.846）;聯(lián)想學(xué)習(xí)測驗(yàn)次之