基于腦血管造影結(jié)果分析腦血管狹窄與高血壓病、糖尿病的相關性.pdf

1、第一部分：腦血管狹窄與高血壓病的關系
　　1、腦血管狹窄與高血壓病程年限之間的關系
　　目的：利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察高血壓病不同病程（病程≤5年，病程＞5年）與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關系，為缺血性腦血管病的二級預防提供科學依據(jù)。
　　方法：按照入組標準選取2008年～2016年入住柳州市中醫(yī)院腦病科的871例符合高血壓合并缺血性腦血管病病例，入院期間完善各項輔助檢查，應用我院購進的西門子AXIOM Artis

2、zee ceilingⅢ數(shù)字減影血管造影機經(jīng)橈動脈或股動脈行全腦血管造影，按照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜切除術試驗協(xié)作組(NASCET)診斷標準和華法令-阿司匹林癥狀性顱內(nèi)動脈病變(WASID)診斷標準對所檢查血管狹窄程度進行分級。將入組病例按照高血壓病程年限分為高血壓5年以上組和高血壓5年及以下組，對兩組病例腦動脈狹窄發(fā)病情況、腦動脈狹窄部位分布、腦動脈狹窄程度進行對比分析。
　　結(jié)果：5年以上組腦動脈血管狹窄發(fā)病率66.3％，5年及

3、以下組腦動脈血管狹窄發(fā)生率59.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.615，P=0.032）。兩組動脈病變再狹窄部位上，5年以上組顱外狹窄占58.3%，5年及以下組顱外狹窄占62.9%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.859，P=0.091）。兩組在狹窄程度上，5年以上組以中度狹窄較多，約占33.6%，而5年及以下組以輕度狹窄較多，約占35.3%，兩組之間對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=-0.137，P=0.891）。
　　結(jié)論：腦血管狹

4、窄發(fā)病率及狹窄程度隨高血壓年限增長，顱外動脈狹窄發(fā)病率大于顱內(nèi)動脈。
　　2、腦血管狹窄與血壓控制情況之間的關系
　　目的：利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察高血壓病患者血壓控制情況與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關系，為缺血性腦血管病的二級預防提供科學依據(jù)。
　　資料與方法：按照入組標準選取2008年～2016年入住我科的871例符合高血壓合并缺血性腦血管病并經(jīng)橈動脈或股動脈行全腦血管造影的病例，血管狹窄程度分級同前。將入組病

5、例按照高血壓血壓控制情況分為血壓控制良好組和血壓控制不良組，對兩組病例動脈狹窄發(fā)病情況、動脈狹窄部位分布、動脈狹窄程度進行對比分析。
　　結(jié)果：血壓控制良好組腦動脈血管狹窄發(fā)病率55.4%，血壓控制不良組腦動脈血管狹窄發(fā)生率65.4%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=7.290， P=0.007）。兩組動脈病變在狹窄部位上，血壓控制良好組顱外狹窄占59.2%，不良組顱外狹窄占60.7%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.230， P=0.

6、631）。兩組在狹窄程度上，良好組以輕度狹窄較多，約占47.9%，而不良組以中度、重度狹窄較多，兩者約占59.6%，兩組之間對比具有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=-3.519，P=0.000）。
　　結(jié)論：高血壓患者血壓控制情況與腦血管狹窄發(fā)生率密切相關，血壓控制良好腦血管狹窄發(fā)病率低，相反血壓控制不良腦血管狹窄發(fā)病率升高，且以中、重度狹窄發(fā)病率增高明顯。
　　第二部分：腦血管狹窄與糖尿病的關系
　　1、腦血管狹窄與糖尿病病程

7、年限之間的關系
　　目的：利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察糖尿病不同病程（病程≤5年，病程＞5年）與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關系，為缺血性腦血管病的二級預防提供科學依據(jù)。
　　資料與方法：按照入組標準選取2008年～2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性腦血管病并經(jīng)橈動脈或股動脈行全腦血管造影的病例，血管狹窄程度分級同前。將入組病例按照糖尿病病程年限分為糖尿病史5年以上組和糖尿病史5年及以下組，對兩組病例動脈狹窄發(fā)病

8、情況、動脈狹窄部位分布、動脈狹窄程度進行對比分析。
　　結(jié)果：糖尿病史5年以上組腦動脈血管狹窄發(fā)生率78.3%，糖尿病史5年及以下組腦動脈血管狹窄發(fā)生率66.7%，差異存在統(tǒng)計學差異（χ2=4.265，P=0.039）。兩組動脈病變再狹窄部位上，5年以上組顱內(nèi)狹窄占72.3%，5年及以下組顱內(nèi)狹窄占75.9%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.334，P=0.557）。兩組在狹窄程度上，5年以上組以中度狹窄較多，約占40.8%，而5年及

9、以下組以輕度狹窄較多，約占39.5%，兩組之間對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=-0.204，P=0.839）。
　　結(jié)論：腦血管狹窄發(fā)病率及狹窄程度隨糖尿病病程年限增長，顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)病率大于顱外動脈。
　　2、腦血管狹窄與血糖控制情況之間的關系
　　目的：利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察高血壓病患者血糖控制情況與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關系，為腦血管狹窄的二級預防提供科學依據(jù)。
　　資料與方法：按照入組標準選取200

10、8年～2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性腦血管病并經(jīng)橈動脈或股動脈行全腦血管造影的病例，血管狹窄程度分級同前。將入組病例按照糖尿病血糖控制情況分為血糖控制良好組和血糖控制不良組，對兩組病例腦動脈狹窄發(fā)病情況、動脈狹窄部位分布、動脈狹窄程度進行對比分析
　　結(jié)果：血糖控制良好組腦動脈血管狹窄發(fā)生率63.0%，血糖控制不良組腦動脈血管狹窄發(fā)生率76.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.101，P=0.024）。兩組腦動脈

11、病變在狹窄部位上，血糖控制良好組顱內(nèi)狹窄占77.2%，不良組顱外狹窄占72.0%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.922， P=0.337）。兩組在狹窄程度上，良好組以輕度狹窄較多，約占51.1%，而不良組以中度狹窄較多，約占40.8%，兩組之間對存在顯著統(tǒng)計學差異（χ2=-2.876，P=0.004）。
　　結(jié)論：糖尿病患者血糖控制情況與腦血管狹窄發(fā)生率密切相關，血糖控制良好腦血管狹窄發(fā)病率低，相反血糖控制不良腦血管狹窄發(fā)病率升高，