基于臨床數(shù)據(jù)挖掘研究中醫(yī)體質(zhì)與男性不育癥的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　本課題旨在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論的指導(dǎo)下，在臨床問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，對(duì)男性不育癥患者進(jìn)行體質(zhì)分型，研究不育癥患者的影響因素的分布情況、不育癥患者的中醫(yī)體質(zhì)分型情況，并通過借助現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析比較來評(píng)價(jià)及中醫(yī)體質(zhì)與男性不育癥，以及男性不育癥患者的一般情況此三者之間的相關(guān)性，為科學(xué)的確立相應(yīng)治則、預(yù)防調(diào)護(hù)原則提供相關(guān)依據(jù)。
　　方法：
　　本課題采用臨床流行病學(xué)調(diào)查的方法，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查表，運(yùn)用調(diào)查問卷（

2、以調(diào)查員協(xié)助填寫和被調(diào)查者填寫問卷相結(jié)合）的方法，收集于湖北中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)堂泌尿生殖科及湖北省中醫(yī)院泌尿外科門診的男性不育癥患者（病例組）370例及正常人群（370例）的一般資料（包括年齡、職業(yè)、文化程度、職業(yè)類型及體型等），以王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男性不育癥患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)判定，并運(yùn)用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，分析其年齡、職業(yè)等因素及中醫(yī)體質(zhì)類型的分布情況，討論男性不育癥與相關(guān)因素及體質(zhì)類型的

3、相關(guān)性，運(yùn)用logistics回歸分析進(jìn)一步研究氣郁體質(zhì)與男性不育癥的相關(guān)程度。
　　結(jié)果：
　　（1）共調(diào)查病例組370例，對(duì)照組370例，回收調(diào)查表740例，回收率100％，其中病例組有效調(diào)查表368份，對(duì)照組回收有效調(diào)查表365份，總有效率99.05%。
　?。?）病例一般信息
　　收集368例男性不育患者，年齡最小22歲，最大者43歲，31-35歲區(qū)間患者患病率最高，占38%，高等文化程度患者發(fā)病率最高，

4、且隨著文化程度升高，患病率越高，腦力勞動(dòng)者占不育患者的大部分，比重為61.7%，體型偏胖型患者男性不育癥發(fā)病率較高，比重接近40%，以中等經(jīng)濟(jì)水平患者患病率最高，為44.5%。
　?。?）病例組與對(duì)照組一般信息比較
　　病例組患者的平均年齡為31.3±11.68歲，對(duì)照組受調(diào)查正常人群的平均年齡為30.8±12.34歲，病例組及對(duì)照組經(jīng)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組年齡方面的比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（t=4.378

5、，P=0.942）。職業(yè)類型方面，病例組與對(duì)照組兩組相比較，經(jīng)?2檢驗(yàn)結(jié)果提示得差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=3.047，P=0.405）。因受調(diào)查者的體型、文化程度及經(jīng)濟(jì)情況三種因素為等級(jí)資料，故本課題對(duì)此三個(gè)方面采用了非參數(shù)的秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示體型（Z=-4.374，P=0.000）及經(jīng)濟(jì)情況（Z=-3.597，P=0.000）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-0.896，P=0.503）
　?。?）病例組

6、體質(zhì)分布情況及與對(duì)照組比較
　　病例組體質(zhì)分布情況為：陽虛質(zhì)91例（24.7%）>氣郁質(zhì)84例（22.8%）>氣虛質(zhì)68例（18.5%）>濕熱質(zhì)47例（12.8%）>血瘀質(zhì)31例（8.4%）>痰濕質(zhì)27例（7.3%）>陰虛質(zhì)13例（3.5%）>平和質(zhì)5例（1.4%）>特稟質(zhì)2（0.6%），對(duì)照組中以平和質(zhì)及氣虛質(zhì)多見。病例組與對(duì)照組體質(zhì)分布比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=127.626， P=0.000）。
　?。?）男性不育

7、癥的危險(xiǎn)體質(zhì)與保護(hù)體質(zhì)
　　經(jīng)單因素Logistic回歸分析得：氣虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)為男性不育癥的危險(xiǎn)因素，根據(jù)Exp（B）值得大小推斷，四種危險(xiǎn)因素對(duì)男性不育癥的影響依次為：氣虛質(zhì)>氣郁質(zhì)>陽虛質(zhì)>濕熱質(zhì)，同時(shí)平和質(zhì)和陰虛質(zhì)為保護(hù)因素；經(jīng)多因素逐步回歸分析得：氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)六種體質(zhì)進(jìn)入回歸模型，該模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，χ2=6.431，P=0.013，提示所建立回歸模型擬合良好，回歸

8、模型準(zhǔn)確預(yù)測(cè)百分率74.8%，氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為男性不育癥危險(xiǎn)因素，平和質(zhì)、陰虛質(zhì)為男性不育癥保護(hù)因素。
　　結(jié)論：
　　1.證明了男性不育癥的發(fā)生與體型、經(jīng)濟(jì)情況等因素具有一定的相關(guān)性，為男性不育癥患者的臨床干預(yù)研究提供依據(jù)。
　　2.通過探討體質(zhì)與男性不育癥的關(guān)系，從體質(zhì)學(xué)角度確立氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為男性不育癥患者的危險(xiǎn)體質(zhì)，從體質(zhì)學(xué)角度豐富了男性不育癥的發(fā)病理論。
　　3.證明了中