踝關(guān)節(jié)扭傷中藥外敷療法證據(jù)學(xué)療效大樣本調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　目前沒(méi)有可信任或可引用的文獻(xiàn)（比如核心期刊）證明中藥外敷療法對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的有效性，且臨床上對(duì)外踝扭傷診斷和治療方法比較多樣化。為證實(shí)臨床研究更具有可靠性，通過(guò)對(duì)中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，并進(jìn)行大樣本臨床試驗(yàn)研究，為中藥外敷療法的有效性提供可靠的證據(jù)學(xué)支持。
　　方法:
　　采用大樣本組間對(duì)照試驗(yàn)，于2015年4月-2015年10月分別在廣東醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)

2、附屬骨傷科醫(yī)院，對(duì)急診及門(mén)診踝關(guān)節(jié)扭傷患者進(jìn)行臨床研究，共納入294例急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者，所有患者在簽署知情同意書(shū)并參加本研究后，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，按照分配方案分為3個(gè)組:對(duì)照組A97例，觀察組B99例，觀察組C98例， A根據(jù)RICE原則進(jìn)行保守治療，B采用省第二中醫(yī)院特制中藥硬膏外敷治療，C采用附屬骨傷科醫(yī)院特制祛瘀消腫膏外敷治療。在治療前、治療后2天、治療后8天、治療后15天分別對(duì)患者采用局部壓痛、腫脹度、瘀斑大小、踝關(guān)節(jié)功能活

3、動(dòng)度(ROM)及Kofoed踝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為觀察指標(biāo)加以評(píng)分，根據(jù)以上幾項(xiàng)積分變化結(jié)果，剖析其臨床療效。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)重復(fù)測(cè)定方差分析，與RICE組比較，中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后8天及15天VAS疼痛評(píng)分均明顯降低(P＜0.05)。說(shuō)明中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后8天及15天止痛效果優(yōu)于RICE組。
　　經(jīng)重復(fù)測(cè)定方差分析，與RICE組比較，中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后2天瘀斑大小評(píng)分均明顯升高（P＜0

4、.05），而治療后8天及15天瘀斑大小評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），說(shuō)明扭傷后冰敷使毛細(xì)血管收縮以減輕局部出血，故可見(jiàn)治療后2天RICE組瘀斑評(píng)分較其他兩組低;而治療方面，中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后8天及15天活血化瘀效果優(yōu)于RICE組。
　　經(jīng)重復(fù)測(cè)定方差分析，與RICE組比較，中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后2天、治療后8天、治療后15天關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM評(píng)分均明顯升高（P＜0.05），說(shuō)明中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后2，

5、8，15天恢復(fù)關(guān)節(jié)功能效果優(yōu)于RICE組。
　　經(jīng)重復(fù)測(cè)定方差分析，與RICE組比較，中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后15天關(guān)節(jié)腫脹度評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），說(shuō)明中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組治療后15天消腫效果優(yōu)于RICE組。
　　經(jīng)Ridit分析，三組組間總的臨床療效（kofoed評(píng)分）比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，這說(shuō)明中藥硬膏組、祛瘀消腫膏組與RICE組在治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的總療效方面具有同等優(yōu)勢(shì)。