傅汝林名中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥用藥規(guī)律總結(jié).pdf

1、目的:歸納總結(jié)名老中醫(yī)傅汝林教授中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥的用藥思路及規(guī)律。
　　方法:收集2015年3月至2015年12月貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國醫(yī)堂傅汝林教授門診40例ITP患者的信息及處方。收集患者的一般資料、中西醫(yī)病情資料及中醫(yī)診療情況，通過描述性統(tǒng)計(jì)分析傅汝林教授治療ITP的常用藥物的頻次、頻率、類別、單味藥使用的最大藥量、藥物的性味歸經(jīng)及常見證型藥物，從而總結(jié)出傅汝林治療ITP的用藥規(guī)律。
　　結(jié)果:40例患者

2、中，男性10人(25％)，女性30人(75％)，女性明顯多于男性。年齡最小3歲，最大77歲，中位年齡36.5歲。初診病程平均為3.08年，病程1年以上患者25人（占62.5％）。慢性ITP患者25例(62.5％)，新診斷ITP4例(10％)，持續(xù)性ITP8例(20％)，重癥ITP3例(7.5％)。其中10例(25％)患者在初診時(shí)表示正在接受西醫(yī)治療。初診時(shí)平均血小板計(jì)數(shù)48.55×109/L(6×109/L-96×109/L);治療后平

3、均血小板計(jì)數(shù)78.47×109/L(8×109/L-151×109/L)，平均血小板計(jì)數(shù)較治療前提高29.92×109/L。主要癥狀:出血患者有16人(40.0％)，其中皮膚紫癜14人（35.0％），牙齦出血8人(20.0％)，月經(jīng)過多5人(12.5％)，口腔黏膜出血1人(2.5％)。其他臨床癥狀，乏力26人(65.0％)，其次為口干15人(37.5％)、失眠14人(35.0％)?；颊叩谝淮尉驮\時(shí)的證型為脾氣虧虛證(37.5％)、氣陰兩

4、虛證(32.5％)、陰虛血熱證(17.5％)、血熱妄行證(12.5％)。治療后，基本無出血的患者占75.0％。療效提示顯效11例(27.5％)，良效14例(35.0％)，進(jìn)步14例(35.0％)，總有效率97.5％。常用中藥，40例患者的245張?zhí)幏焦灿弥兴?5味，使用頻率前23味的藥物是山茱萸、旱蓮草、白茅根、黃芪、生地、仙鶴草、茜草、白芍、生甘草、酒黃精、紫草、當(dāng)歸、牡丹皮、南沙參、淡竹葉、麥冬、女貞子、炒白術(shù)、薏苡仁、黨參、山藥、

5、大葉紫珠草、合歡皮，其中補(bǔ)虛藥物使用頻次最多，占50.26％，止血藥占18.90％，清熱藥占16.82％。補(bǔ)虛藥主要?dú)w脾經(jīng)，止血藥主要?dú)w肝經(jīng)，清熱藥主要?dú)w心經(jīng)和肝經(jīng)。其中黃芪、生地、白芍、黨參、旱蓮草、山藥這六味藥在處方中的藥量最大，均為30g。四種證型的常用藥為黃芪、生地、當(dāng)歸、山茱萸、仙鶴草、牡丹皮、茜草、紫草、白茅根、白芍、旱蓮草、甘草、酒黃精、麥冬、淡竹葉。
　　結(jié)論:通過分析傅汝林教授治療40例ITP患者，其中醫(yī)證型以脾