SWI聯(lián)合DWI在新生兒顱內(nèi)出血疾病中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討MR常規(guī)掃描序列聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像（SWI）及擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在新生兒顱內(nèi)出血或合并腦白質(zhì)損傷疾病中的診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料及方法：本研究收集2014年6月至2015年12月臨沂市婦女兒童醫(yī)院臨床擬診為顱內(nèi)出血住院新生兒108例，其中，男71例，女37例；足月兒79例，早產(chǎn)兒29例；出生體重最小值1530g，最大值5600g，符合正態(tài)分布，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）=3103±693g；日齡最小為1天，最大為2

2、8天， x±S=8.090±5.452天，其中≤7天者65例，8~14天者33例，15~28天者10例。108例患兒全部行常規(guī)MRI（T1WI、T2WI、T2 Flair）及功能成像SWI和DWI。分別對(duì)常規(guī)MRI序列及SWI序列顯示的出血例數(shù)、出血部位及出血病灶數(shù)目進(jìn)行計(jì)數(shù)并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)腦白質(zhì)損傷在各序列的病例數(shù)及病灶數(shù)并進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1.SWI與常規(guī)MR序列對(duì)新生兒顱內(nèi)出血病例檢出情況：臨床疑診的108例顱內(nèi)出血

3、的新生兒納入分析。①SWI檢出顱內(nèi)出血81例(75％)，T1WI檢出顱內(nèi)出血61例(56.48%)，T2WI檢出41例(37.96%)，T2 Flair序列檢出22例(20.37%)；其中2例早產(chǎn)兒腦室出血合并腦積水形成。另外有20例常規(guī)MRI序列表現(xiàn)為陰性的患兒全部被SWI序列檢出存在顱內(nèi)出血。②SWI序列共檢出出血灶276個(gè)，其中室管膜下、脈絡(luò)叢及腦室共97個(gè)，大腦實(shí)質(zhì)出血灶12個(gè)，小腦實(shí)質(zhì)出血灶77個(gè)，硬膜下出血81個(gè)，蛛網(wǎng)膜下腔

4、出血9個(gè)；T1WI序列共檢出出血灶114個(gè)，其中室管膜下、脈絡(luò)叢及腦室共45個(gè)，大腦實(shí)質(zhì)出血灶5個(gè)，小腦實(shí)質(zhì)出血灶16個(gè)，硬膜下出血45個(gè)，蛛網(wǎng)膜下腔出血3個(gè)；T2WI序列共檢出出血灶79個(gè)，其中室管膜下、脈絡(luò)叢及腦室共44個(gè)，大腦實(shí)質(zhì)出血灶5個(gè)，小腦實(shí)質(zhì)出血灶13個(gè)，硬膜下出血15個(gè)，蛛網(wǎng)膜下腔出血2個(gè)；T2 Flair序列共檢出出血灶41個(gè)，其中室管膜下、脈絡(luò)叢及腦室共24個(gè)，大腦實(shí)質(zhì)出血灶6個(gè)，小腦實(shí)質(zhì)出血灶2個(gè)，硬膜下出血7個(gè)，

5、蛛網(wǎng)膜下腔出血2個(gè)。SWI與常規(guī)MR掃描技術(shù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.297，P＜0.0001)；SWI出血灶檢出數(shù)分別與T1WI、T2WI、T2 Flair序列比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值依次為36.084、35.383、39.278，對(duì)應(yīng)P值為0.001、0.007和0.027)。2.SWI聯(lián)合DWI檢出腦白質(zhì)損傷的情況：顱內(nèi)出血合并腦白質(zhì)17例，單純性腦白質(zhì)損傷13例，存在腦白質(zhì)損傷的30例患兒中，SWI為等或高信號(hào)區(qū)域,

6、相應(yīng)部位DWI檢出116個(gè)為高信號(hào)的腦白質(zhì)損傷病灶，T1WI序列顯示74個(gè)為高信號(hào)病灶，18個(gè)為稍低信號(hào)病灶，24個(gè)病灶為等信號(hào)，其中1例患兒中的2個(gè)病灶T1WI顯示為高信號(hào)，而DWI示等信號(hào)；T2WI示33個(gè)病灶為低信號(hào)，15個(gè)為高信號(hào)，68個(gè)為等信號(hào)；T2 Flair示62個(gè)病灶為高信號(hào)，54個(gè)為等信號(hào)。DWI與常規(guī)MR掃描技術(shù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.448，P=0.010)。T1WI為高信號(hào)，T2WI為等信號(hào)或低信號(hào)的7