糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的腓腸神經(jīng)超聲影像學(xué)特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：通過(guò)觀察 II型糖尿病(diabetic mellitus,DM)合并周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)患者的腓腸神經(jīng)超聲影像學(xué)變化特點(diǎn),分析腓腸神經(jīng)變化特點(diǎn)與年齡、DM病程及與神經(jīng)傳導(dǎo)功能的相關(guān)性，探討腓腸神經(jīng)超聲檢查在 DPN中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　研究對(duì)象：2013年10月至2015年3月間我院收治的120例有完整資料的 II型 DM患者及性別、年齡相匹配的健康對(duì)照者6

2、0例。根據(jù)臨床診斷結(jié)果，將 II型DM病例分為:有神經(jīng)病變(DPN)組60例、無(wú)周圍神經(jīng)病變組(非DPN)組60例。
　　方法：（1）觀察DPN組、非DPN組及正常對(duì)照組的腓腸神經(jīng)二維超聲聲像圖特點(diǎn)。（2）測(cè)量腓腸神經(jīng)的橫徑和厚徑,根據(jù)公式（橫截面積=橫徑×厚徑×π/4）計(jì)算腓腸神經(jīng)的截面積(cross–sectional area，CSA)。（3）在恒溫、放松、安靜的條件下，受試者取仰臥位，應(yīng)用環(huán)裝電極對(duì)受試者腓腸神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)

3、速度(sensory conduction velocity,SCV)進(jìn)行測(cè)量。應(yīng)用 SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn),比較DPN、非DPN組及正常對(duì)照組間各測(cè)量指標(biāo)間的差異,P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：所有受試者360條腓腸神經(jīng)均檢出,正常對(duì)照組受試者腓腸神經(jīng)的神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜及神經(jīng)束可清晰顯示,神經(jīng)外膜與周圍組織分界較清楚。正常組腓腸神經(jīng)縱切時(shí)呈條索狀,內(nèi)部為平

4、行線性回聲結(jié)構(gòu);橫切時(shí)為橢圓形的篩網(wǎng)狀回聲結(jié)構(gòu)。糖尿病患者的腓腸神經(jīng)橫切面聲像圖表現(xiàn)為腓腸神經(jīng)橫切面不同程度腫脹,內(nèi)部回聲減低，神經(jīng)外膜邊界欠清晰或模糊，DPN組表現(xiàn)明顯。
　　根據(jù)超聲測(cè)量腓腸神經(jīng)的橫徑和厚徑所得腓腸神經(jīng) CSA在正常組、無(wú) DPN的DM組、DPN組間依次增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均<0.05。
　　非DPN組受試者腓腸神經(jīng)的SCV≥41.0m/s（正常值），而超聲征象已有改變，提示糖尿病患者在神經(jīng)功能異

5、常之前已存在神經(jīng)形態(tài)學(xué)的異常。
　　相關(guān)性分析顯示,DNP組 CSA與 SCV的相關(guān)系數(shù)-0.035，相應(yīng)的顯著性水平 P值為0.855，表明DNP組CSA與SCV兩個(gè)變量之間具有負(fù)相關(guān)，但相關(guān)性不顯著。
　　結(jié)論：腓腸神經(jīng)的高頻超聲檢查可為DPN的臨床診斷提供影像學(xué)依據(jù)；為DPN的診斷和隨訪提供一定的量化標(biāo)準(zhǔn)；非DPN組腓腸神經(jīng)超聲征象改變?cè)缬谏窠?jīng)功能異常。因此對(duì) DM患者進(jìn)行腓腸神經(jīng)的高頻超聲檢查,可為早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病