保留膀胱的綜合治療與根治性膀胱切除術治療肌層浸潤性膀胱癌(T2N0M0)的療效評價.pdf

1、目的：比較保留膀胱的綜合治療與根治性膀胱切除術在治療肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）的生存率及術后生活質量，并探討保留膀胱的綜合治療對減少患者復發(fā)、延長患者生存時間及提高患者術后生活質量的可行性。
　　方法：回顧性分析比較陸軍總醫(yī)院2003年1月至2011年6月在我院泌尿外科住院的膀胱癌患者。其中符合納入標準的T2N0M0的癌癥患者共計279例，有162例保留膀胱的綜合治療——經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術+髂內動脈灌注化療+膀胱內灌注化療

2、組（A組）與117例根治性膀胱切除術組（B組）的肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者在經(jīng)過治療后的1年、3年及5年的生存率、生存曲線及術后生活質量評價的比較。
　　結果：從納入研究的279例患者中比較，結果顯示 A組的肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者，他們的1年、3年、5年生存率分別為94.44%（153/162）、79.63%（129/162）、62.96%（102/162），B組的肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者，他們

3、的1年、3年、5年生存率分別為94.87%（111/117）、76.92%（90/117）、64.10%（75/117），兩組患者1年生存率、3年生存率、5年生存率相比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；將A、B兩組患者的生存時間匯總并繪制Kaplan-Meier生存曲線，對數(shù)據(jù)進行 Log-Rank檢驗、Breslow檢驗，結果顯示生存率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對兩組肌層浸潤性膀胱癌（T2N0M0）患者進行術后生活質量調查

4、評價，結果顯示，A組及 B組 T2期膀胱癌患者總健康狀況評分分別為63.12±11.69、35.68±8.47，A組患者的總健康狀況優(yōu)于 B組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在功能領域中，A組患者在軀體功能（PF）、角色功能（RF）、情緒功能（EF）、認知功能(CF)領域相較于B組具有更高的生活質量，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在癥狀領域及單項項目中，A組與B組患者在疲倦(FD)、惡心嘔吐(NV)、疼痛(PA)、失眠