公立醫(yī)院公益性影響因素的研究.pdf

1、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是關(guān)系社會(huì)公眾福祉的重大民生問題，由于公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)中占據(jù)了主導(dǎo)地位，使它成為檢驗(yàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否的重要標(biāo)尺。對公立醫(yī)院的政策調(diào)整將影響到社會(huì)公平正義和人民生活質(zhì)量，因此政府一直將公立醫(yī)院改革作為歷次改革中重要環(huán)節(jié)，并將堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)和區(qū)域之間醫(yī)療資源作為改革的基本目標(biāo)貫穿始終。但是目前在醫(yī)療服務(wù)市場化對公立醫(yī)院公益性影響方面的研究還比較薄弱，對經(jīng)濟(jì)社會(huì)體

2、制改革同醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之間的關(guān)系和公益性的概念還沒有一個(gè)清晰的界定，如何克服公立醫(yī)院公益性淡化，堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，協(xié)調(diào)政府和市場的關(guān)系，成為本文的主要研究內(nèi)容。
　　本文首先應(yīng)用文獻(xiàn)研究法和觀察法調(diào)查研究經(jīng)過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后醫(yī)療服務(wù)市場化的背景，明確醫(yī)療服務(wù)是一種具有強(qiáng)烈公益性的私人產(chǎn)品，然后分析公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)供給中的外部性，指出了降低資源配置效率的一些問題。通過定性定量研究方法對政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給中的投入情況和衛(wèi)生

3、費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，同時(shí)列出政府過度干預(yù)的現(xiàn)狀和對醫(yī)療市場的影響。著重分析了醫(yī)療服務(wù)市場不確定性和信息不對稱的特性。文章隨后分析判斷對目前公立醫(yī)院公益性的影響因素，在對文獻(xiàn)進(jìn)行充分研究之后，依靠兩輪德爾菲法重點(diǎn)篩選出部分重要的影響因素并力圖從宏觀和微觀角度進(jìn)行分解和剖析，同時(shí)明確公立醫(yī)院公益性淡化的主要表現(xiàn)和趨勢。最后，文章重點(diǎn)闡述了推進(jìn)我國公立醫(yī)院公益性改革政策設(shè)計(jì)，試圖建立驅(qū)除公立醫(yī)院逐利行為、提升內(nèi)外部治理水平、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)

4、和布局的機(jī)制。
　　通過研究，本文針對醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性，厘清市場失靈、政府失靈和志愿失靈的深層問題，認(rèn)為由政府過度干預(yù)導(dǎo)致的行政壟斷對公益性的影響也是不可忽視的，而市場化本身并非公益性淡化的最直接原因，而是發(fā)揮了催化作用。通過充分分析提出減少政府對醫(yī)療服務(wù)市場的過度干預(yù)，完善公立醫(yī)院的政府投入及補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)等措施。同時(shí)建立健全政府購買服務(wù)機(jī)制，加快公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)改革，完善法人治理模式等手段來提高行業(yè)整體運(yùn)營效率