濃縮生長(zhǎng)因子復(fù)合骨移植材料應(yīng)用于種植修復(fù)的臨床病例報(bào)告.pdf

1、在臨床中有關(guān)種植修復(fù)涉及骨組織再生的領(lǐng)域甚多，富含濃縮生長(zhǎng)因子（concentrated growth factors，CGF）是通過把血液濃縮備制而得到的生長(zhǎng)因子，這些生長(zhǎng)因子原本就大量存在于血漿及血小板中，而此技術(shù)簡(jiǎn)化了其萃取過程，使其能夠保留更多且高濃縮的生長(zhǎng)因子。而且，通過此方法還能從CGF的萃取中得到高濃度的CD34+干細(xì)胞和更高韌性的纖維蛋白膜（fibrin membrane，F(xiàn)M），對(duì)組織的愈合有促進(jìn)作用，因此適用于臨床中

2、對(duì)于不同軟硬組織的修補(bǔ)。除此之外，CGF的離心方法中使用了無任何添加物的真空采血管，可以離心出未凝結(jié)但富含纖維蛋白及生長(zhǎng)因子的膠質(zhì)層的自體纖維蛋白凝膠（autologous fibrin glue，AFG），它可以與骨粉混合，從而達(dá)到增進(jìn)植骨及促進(jìn)傷口愈合的效果。
　　目的：本研究收集了10份臨床案例，觀察濃縮生長(zhǎng)因子復(fù)合骨移植材料應(yīng)用于種植修復(fù)的臨床效果。
　　方法：
　　1.選取2013-2016年于XXX門診接受

3、種植牙治療的患者10例，患者簽署知情同意書，10例患者均符合以下要求：
　　無心臟病、高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病史；年齡30~60歲；非吸煙和非酗酒之患者；種植牙區(qū)域有骨缺損或骨量不足的情況，需要做引導(dǎo)骨再生手術(shù)；能配合抽取靜脈血液的患者；無血液凝結(jié)不良問題的患者；手術(shù)3個(gè)月內(nèi)，未服用任何抗凝血藥物（如：阿司匹林）；能按要求復(fù)診的患者。
　　2.初診及制定方案
　　了解患者的就診目的和期望值，收集臨床病例數(shù)據(jù)，制定

4、治療方案與種植手術(shù)時(shí)間，并請(qǐng)患者日后配合復(fù)診時(shí)間。
　　3.術(shù)前準(zhǔn)備
　　依據(jù)每個(gè)患者種植區(qū)域的植骨狀況，首先采集患者適當(dāng)?shù)撵o脈血液于2種采血試管中，其中一種為含有硅涂層的真空采血試管，另一種為無任何添加物的真空采血試管，并立即放入離心加速機(jī)進(jìn)行血液分離處理。
　　4. CGF凝膠與CGF膜制備
　　離心13分鐘后，可見含硅涂層的采血管分為三層，最上層為血小板血漿，中間層為纖維蛋白凝膠，底層為含血球細(xì)胞及凝血因子

5、的紅色細(xì)胞層。將CGF凝膠分離出來（其中大量的生長(zhǎng)因子位于中間層與底層的交界面上，所以分離的時(shí)候須一并保留此交界處的部分）并將其壓制成膜作為手術(shù)區(qū)的屏障膜。
　　5. AFG骨粉團(tuán)塊制備
　　此外，另一支不含任何添加物的真空采血管在經(jīng)由同時(shí)離心13分鐘后，CGF層不會(huì)凝結(jié)成凝膠狀態(tài)，而是形成液態(tài)CGF。從采血管中間層抽取液態(tài)CGF約3cc的量，與Bio-Oss骨粉及FDBA骨粉骨移植材料混合，靜置5~10分鐘則凝結(jié)成膠狀骨粉

6、團(tuán)塊，亦稱為AFG骨粉團(tuán)塊。
　　6.種植手術(shù)與種植修復(fù)
　　7.完成治療一年后，復(fù)診追蹤
　　結(jié)果：10例進(jìn)行CGF應(yīng)用于種植修復(fù)的患者，經(jīng)過永久修復(fù)后半年至一年以上的觀察，發(fā)現(xiàn)種植體均獲得了良好的骨結(jié)合，而且經(jīng)放射線檢查未見明顯的病理性骨吸收，患者對(duì)治療過程與最終修復(fù)效果均滿意。
　　結(jié)論：在種植前、種植術(shù)中及種植后的各階段運(yùn)用CGF技術(shù)，能夠提高種植體周圍軟硬組織的穩(wěn)定性，同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，減少患者術(shù)后的