Study of the Correlation between Red Blood Cells,Platelets Parameters in the Patients with Coronary Heart Disease and Heart Fai.pdf

1、研究背景
　　某些心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展與周圍血細胞體積以及形態(tài)的變化存在一定的相關(guān)性，在眾多血細胞變化中，血細胞分布寬度等的變化對病情預(yù)后的判斷可能具有一定的參考價值。但研究結(jié)果并不一致，結(jié)論存在著差異。本研究擬探討紅細胞體積分布寬度以及血小板體積分布寬度、血小板平均體積、大血小板比率與冠心病及心力衰竭之間的關(guān)系。
　　第一部分紅細胞體積分布寬度與心力衰竭及冠心病的相關(guān)性研究
　　研究目的
　　本研究擬探討紅細

2、胞體積分布寬度與冠心病及心力衰竭之間的關(guān)系。并進一步了解紅細胞體積分布寬度作為一個參考指標對冠心病或心力衰竭的預(yù)測價值及所能為臨床醫(yī)生提供的相關(guān)信息。
　　對象與方法
　　本研究隨機選擇2015年1月到2016年12月在蘇北人民醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影230名患者進行回顧性分析，根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分成CAG(-)和CAG(+)2個組別，利用t檢驗來觀察這兩個組病人紅細胞體積分布寬度是否存在差異。并結(jié)合紐約心功能分級標準，根據(jù)

3、患者的心功能狀況進一步分為CAG(-)/(NYHAⅠ)、CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)、CAG(+)/(NYHAⅠ)以及CAG(+)/(NYHAⅠⅠ-Ⅳ)4個亞組，采用單因素方差分析判斷組間紅細胞體積分布寬度是否具有差異性。并進一步采用單因素、多因素相關(guān)性分析觀察RDW和冠心病、心力衰竭之間的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　CAG(-)和CAG(+)兩組間紅細胞體積分布寬度范圍分別為12.78±0.90和12.90±1.10，無顯著

4、性差異。而心肌缺血和其它因素導致的慢性心功能不全的NYHAⅡ-Ⅳ級病人同NYHAⅠ級病人之間相比RDW具有顯著差異。CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/NYHA(Ⅱ-Ⅳ)兩個亞組紅細胞體積分布寬度分別是13.50±1.12和13.39±1.31，而另外兩組CAG(-)/NYHAⅠ和CAGG(+)/NYHAⅠ紅細胞體積分布寬度分別是12.80±0.47和12.87±0.69，前兩組顯著高于后兩組，具有顯著統(tǒng)計學差異。而在心功能

5、不全組中CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/(NYHAⅡ-Ⅳ)2個組之間紅細胞體積分布寬度并無差異，在心功能正常的2組中CAG(-)/NYHAⅠ和CAG(+)/NYHAⅠ紅細胞體積分布寬度同樣沒有差異。在對年齡、血紅蛋白、白蛋白以及尿素等因素校正后，紅細胞體積分布寬度增加依然同慢性心力衰竭呈現(xiàn)出獨立正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論
　　本研究未發(fā)現(xiàn)RDW的變化和冠心病的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性。而RDW增加和慢性心力衰竭存在非常

6、緊密的聯(lián)系，和慢性心力衰竭呈現(xiàn)出獨立正相關(guān)關(guān)系。其內(nèi)在的機制值得進一步研究。
　　關(guān)鍵詞:紅細胞體積分布寬度;心力衰竭;冠心病
　　第二部分血小板相關(guān)參數(shù)與冠心病的相關(guān)性研究
　　研究目的
　　本研究希望通過對冠心病患者血小板體積分布寬度的回顧性分析，探討作為反映血小板異質(zhì)性的指標，PDW對冠心病的預(yù)測及其在臨床上應(yīng)用的價值。
　　對象與方法
　　本研究隨機選取2015年1月到2016年12月在心內(nèi)科

7、住院的150名病人開展回顧性分析，排除房顫、瓣膜病等疾病患者。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為對照組(N-CHD)和冠心病組(CHD)，冠心病組進一步分為穩(wěn)定性冠心病組(SCHD)和急性冠脈綜合征組(ACS)。通過單因素方差方式來對比這3個組之間在血小板體積分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)、大血小板比率(P-LCR)的差異，并迸一步利用單因素、多因素相關(guān)分析探討血小板相關(guān)參數(shù)和冠心病之間的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　S-CH

8、D和ACS這兩個小組血小板體積分布寬度依次是13.85±2.68及13.89±1.16，無顯著差異，N-CHD組的血小板體積分布寬度值是12.58±2.11，前兩組的值顯著高于NCHD組。此外，S-CHD這一組血小板平均體積以及大血小板比率兩個指標也顯著高于N-CHD組高，分別為11.14±1.17 vs10.51±0.91和32.71±9.99vs28.41±7.69，(P＜0.01);但是S-CHD和ACS兩組間并無顯著差異。進一步

9、對年齡和性別等其他危險因素校正后血小板體積分布寬度依然同冠心病呈現(xiàn)出獨立正相關(guān)關(guān)系(SCHD組和ACS兩組OR值分別為1.341和1.349，P＜0.01)。
　　結(jié)論
　　PDW、MPV以及P-LCR這些均為體現(xiàn)循環(huán)中血小板體積改變的指標，這幾個指標增加都同冠心病形成呈現(xiàn)正相關(guān)，其中PDW和冠心病呈現(xiàn)獨立正相關(guān)關(guān)系，所以說對冠心病預(yù)測有很大意義，能夠?qū)⑦@些視作冠心病病人分層的指標。更深入的研究大血小板狀態(tài)以及功能、它同冠心