泰安市傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)運行情況及影響因素分析.pdf

1、[背景]
　　2003年SARS的暴發(fā)和流行，暴露了中國傳染病監(jiān)測系統(tǒng)存在的問題和不足。近年來，曾被控制住的與新發(fā)的傳染病紛紛出現(xiàn)，這無疑給我們的生活造成了恐慌，給我們帶來了新的挑戰(zhàn)。想要及時的控制住傳染病就要從源頭出發(fā)，掌握及時準確的相關(guān)信息，這也是控制傳染病的必要途徑。因此，構(gòu)建長期有效穩(wěn)定并且反應靈敏的傳染病信息監(jiān)測系統(tǒng)已成為衛(wèi)生行政部門的首要任務和重要職責。
　　[目的]
　　1.全方位了解泰安市傳染病信息的網(wǎng)

2、絡報告管理以及報告的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)在運行和網(wǎng)絡報告各環(huán)節(jié)中存在的問題及影響因素。
　　2.了解泰安市傳染病自動預警與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息發(fā)生的情況，為進一步提高預警效果和盡早控制暴發(fā)疫情的擴散和蔓延提供依據(jù)。
　　3.探討泰安市疫情報告管理工作中需要改進的方面，并且為其制定相應的解決措施，使其管理能更加科學與規(guī)范。
　　[方法]
　　1.資料來自泰安市2004～2016年傳染病疫情信息報告管理系統(tǒng)中報告的

3、傳染病卡片，傳染病網(wǎng)絡直報狀況調(diào)查表。
　　2.收集2008年4月21日～2016年9月30日中國疾病預防控制信息系統(tǒng)里與泰安市相關(guān)的傳染病預警信息、預警信號發(fā)出后的核實處置情況以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的個案數(shù)據(jù)并進行分析。
　　[結(jié)果]
　　1.醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)網(wǎng)絡直報狀況調(diào)查泰安市157家醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡直報覆蓋率為100％，機構(gòu)正常運行率為100％。從事疫情報告管理人員共有175人，其中40歲以上的占58.8

4、6％(103/175)，40歲以下的占41.14％(72/175);初級及以下職稱的占多數(shù)，為52.00％(91/175)，中級和高級職稱的占48.00％(84/175);學歷為大專的占33.71％(59/175)，本科及以上的占30.29％(53/175);專職占24.57％(43/175)，兼職占75.43％(132/175)。從事疫情工作的年限2年以上的占90.29％(158/175)，2年以下的占9.71％(17/175)。疫情

5、報告管理人員所學專業(yè)為護理專業(yè)的占多數(shù)，為42.28％(74/175)，公共衛(wèi)生專業(yè)的占26.29％(46/175)。各級疾控中心均配備疫情專用計算機和專用筆記本電腦，醫(yī)療機構(gòu)的疫情專用電腦的擁有率為73.88％(116/157)。
　　2.法定傳染病報告情況泰安市自2004年1月1日實現(xiàn)傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報以來，2014年報告發(fā)病率最高，為438.79/10萬;2007年報告發(fā)病率最低，為144.54/10萬。2011年報告死

6、亡率最高，為0.42/10萬;2004年報告死亡率最低，為0.036/10萬。2004～2016年泰安市法定傳染病發(fā)病趨勢從2008年開始呈上升趨勢，且出現(xiàn)2010年、2012年、2014年的發(fā)病高峰。無甲類傳染病報告。呼吸道傳染病報告病種數(shù)高于其它傳播途徑報告的病種數(shù)。傳染病報告卡主要來自于綜合醫(yī)院，占總報卡數(shù)的67.83％，其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占11.79％。2004～2016年傳染病報告卡的未及時報告率和未及時審核率均呈下降趨勢。2

7、004～2006年出現(xiàn)重卡91張，之后再無重卡出現(xiàn)。無零報告區(qū)縣。
　　3.2008年4月21日～2016年9月30日泰安市共收到預警信號8815起，涉及病種32種，2h內(nèi)信號響應率為76.98％(6786/8815)，24h內(nèi)信號響應率為95.98％(8461/8815)，響應時間中位數(shù)為0.59h，其中19起經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查確認為暴發(fā)/流行事件，預警信號陽性率為0.22％。在此期間泰安市報告了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息134起，其中

8、16起有預警信號，性質(zhì)均為傳染病，15起涉及學校和托幼機構(gòu);其中包括手足口病8起，流行性腮腺炎5起、水痘2起。
　　4.傳染病網(wǎng)絡直報工作質(zhì)量的影響因素:對傳染病的報告時限概念模糊，對傳染病診斷標準掌握不準確，臨床醫(yī)生對疫情報告的意識淡漠，疫情管理人員更換頻繁，業(yè)務不熟悉，對本單位的疫情報告工作做不到有效的監(jiān)督管理，對傳染病的敏感性差，很難在傳染病暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的傳染病。
　　[結(jié)論]
　　1.泰安市傳染病網(wǎng)絡

9、直報系統(tǒng)已實現(xiàn)全覆蓋，為早期發(fā)現(xiàn)和控制傳染病的蔓延提供了有效渠道和可靠依據(jù)。
　　2.傳染病報告卡的報告及時率和審核及時率在逐年提高，但是仍存在卡片填寫不完整，紙質(zhì)報告卡和網(wǎng)報卡片信息不一致，漏報，身份證號碼空項等問題，這些問題對我市傳染病信息報告的質(zhì)量造成一定的影響，不僅為傳染病的暴發(fā)流行埋下隱患，而且使我們在進行疫情信息統(tǒng)計時，得到傳染病發(fā)病水平較低的假象，從而影響到衛(wèi)生決策。
　　3.從事疫情報告管理的人員和設(shè)備方面存