不同頻率rTMS對(duì)腦梗死患者上肢運(yùn)動(dòng)功能及痙攣程度的影響.pdf

1、目的：
　　我們假設(shè)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行不同頻率的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)將對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及痙攣程度產(chǎn)生不同的效果，故采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法觀察不同頻率的rTMS對(duì)腦梗死上肢運(yùn)動(dòng)功能及痙攣程度的作用并初步探討其機(jī)制。
　　方法：
　　隨機(jī)分組并完成研究的腦梗死患者共127例，其中低頻組42例為抑制組，給予病變對(duì)側(cè)大腦半球主要運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)(M1)頻率為1Hz rTMS刺激（總時(shí)間1000秒）;高頻組43例為興奮組，給

2、予病灶同側(cè)M1區(qū)頻率為10Hz rTMS刺激;以及假刺激組42例，放置形、質(zhì)與真線圈相近的假線圈于病灶側(cè)M1區(qū)，給予刺激頻率為10Hz的假刺激，只發(fā)出聲音而無(wú)真刺激，刺激時(shí)間與高頻治療組相同（每次135秒）以下指標(biāo):運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)皮質(zhì)潛伏期、中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間(CMCT)、上肢FMA量表評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表評(píng)分、上肢痙攣程度（改良Ashworth評(píng)分，MAS）、改良Bathel指數(shù)評(píng)分(MBI)分別在治療前以及治療2周后由專人進(jìn)

3、行評(píng)價(jià)。治療前三組各一般資料參數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果無(wú)顯著差異(p＞0.05)。
　　結(jié)果：
　　治療2周后MEP潛伏期、CMCT在三組中和治療前比較均有顯著降低(p＜0.05)，治療后LF-rTMS和HF-rTMS均較假刺激組降低顯著(p＜0.05)。上肢運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分三組均較治療前顯著改善(p＜0.05)，同樣低頻和高頻刺激組FMA評(píng)分較假刺激組改善顯著(p＜0.05)。上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Wolf Motor Function

4、Test)，三組治療后均較治療前顯著提高(p＜0.05)，但治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分三組之間無(wú)顯著差異(p＞0.05)。同樣，治療后三組的MBI評(píng)分均較治療前顯著提高(p＜0.05)，但治療后MBI評(píng)分三組之間無(wú)顯著差異(p＞0.05)?；贾牧嫉腁shworth評(píng)分(MAS)，治療前三組的痙攣評(píng)分無(wú)顯著差異(p＞0.05)，LF-rTMS和HF-rTMS組治療后較治療前組內(nèi)比較顯著改善(p＜0.05)，但假刺激組治療前后無(wú)顯著改善(p＞0.