提升腦卒中患者自我護理能力干預(yù)方案的建立及效果評價.pdf

1、目的：
　　1、研制科學(xué)、有效、有實用性和推廣價值的腦卒中患者自我護理能力問卷;
　　2、應(yīng)用該問卷調(diào)查腦卒中患者的自我護理能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素;
　　3、建立提升腦卒中患者自我護理能力的干預(yù)方案;
　　4、實施護理干預(yù)，評價干預(yù)方案的效果。
　　方法：
　　在對腦卒中患者自我護理能力概念界定的基礎(chǔ)上，運用文獻回顧的方法，形成腦卒中患者自我護理能力各維度的概念框架和初始條目。請10名腦卒中患者評

2、價問卷的表面效度，請3名腦卒中臨床專家和2名護理學(xué)專家評價問卷的內(nèi)容效度，根據(jù)評價意見，修改后形成初始化問卷。采用方便抽樣的方法對中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科病房的214名腦卒中患者進行問卷調(diào)查。應(yīng)用t檢驗法、相關(guān)系數(shù)法及因素負荷分析法進行條目篩選。應(yīng)用因子分析的方法對問卷進行結(jié)構(gòu)效度的檢驗，校標關(guān)聯(lián)效度用腦卒中患者自我護理能力問卷和自我護理能力量表(exercise of self-care agency，ESCA)的相關(guān)系數(shù)表示。問

3、卷的內(nèi)部一致性信度采用問卷總體及各維度的Cronbach'sα系數(shù)表示，重測信度采用10天后重測35份問卷，測量兩次之間的相關(guān)系數(shù)表示。
　　采用自行設(shè)計的腦卒中患者一般資料調(diào)查表調(diào)查患者的人口統(tǒng)計學(xué)資料和疾病相關(guān)資料;采用腦卒中患者自我護理能力問卷調(diào)查腦卒中患者自我護理能力現(xiàn)狀。通過單因素分析和多元逐步回歸分析，探索腦卒中患者自我護理能力的影響因素。
　　以O(shè)rem的自我護理缺陷理論為指導(dǎo)，以滿足患者的自我護理需求為目標，

4、通過查閱文獻，尋找證據(jù)，建立提升腦卒中患者自我護理能力的干預(yù)方案，經(jīng)過專家評審和預(yù)實驗進一步完善干預(yù)方案。
　　采用類實驗性研究方法，于中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科選取58名患者進行研究:某病區(qū)的31名腦卒中患者入組干預(yù)組，另外一個病區(qū)的27名患者入組對照組。兩組患者均按照腦卒中的護理常規(guī)進行護理，干預(yù)組患者增加干預(yù)方案的護理?；€數(shù)據(jù)收集后，實施護理干預(yù)。護理干預(yù)后3個月、6個月評估干預(yù)效果。
　　結(jié)果：
　　1、腦

5、卒中患者自我護理能力問卷的初始化問卷包括61條目，條目篩選后最終包含33條目、4個維度，4個因子的累積貢獻率為45.66％。問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.915，各維度的Cronbach'sα系數(shù)為0.724～0.827。問卷的重測信度為0.861，4個維度的重測信度為0.666～0.860(P＜0.01)。腦卒中患者自我護理能力問卷和ESCA的相關(guān)系數(shù)為0.670(P＜0.01)。
　　2、調(diào)查的201名腦卒中患者中，自

6、我護理能力的整體得分處于中等水平，得分處于高等水平的僅占31％。自我護理知識的得分水平偏低，且處于高等水平的僅占18.41％。自我護理技能的得分也偏低，處于高等水平的僅占22.88％。
　　3、腦卒中患者自我護理能力影響因素的單因素分析顯示性別、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、神經(jīng)功能缺損程度對自我護理能力的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。多元逐步回歸分析結(jié)果表明，神經(jīng)功能缺損程度和文化程度是腦卒中患者自我護理能力的主要影響因素。

7、
　　4、提升腦卒中患者自我護理能力的干預(yù)方案可以有效提高腦卒中患者的自我護理能力、生活質(zhì)量和日常生活活動能力。干預(yù)后3個月，兩組患者的自我護理能力、生活質(zhì)量和日常生活活動能力水平均較基線水平有提高，且干預(yù)組優(yōu)于對照組，兩組患者的自我護理能力、生活質(zhì)量的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，兩組患者的日常生活活動能力的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后6個月，兩組患者的自我護理能力、生活質(zhì)量和日常生活活動能力水平均較基線水平有提

8、高，且干預(yù)組優(yōu)于對照組，兩組患者三項評價指標的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、研制的腦卒中患者自我護理能力問卷具有較好的信度和效度，能客觀、有效地評估腦卒中患者的自我護理能力，具有較高的實用性和進一步推廣的價值。
　　2、腦卒中患者自我護理能力的整體得分處于中等水平，有待于提高。自我護理知識得分水平偏低，且高水平的構(gòu)成比最低;自我護理技能的得分也偏低，高水平的構(gòu)成比低。因此，在進行護理干預(yù)時，