基于《濕熱病篇》的濕熱病證治規(guī)律研究.pdf

1、目的：
　　當(dāng)今社會(huì)，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及競(jìng)爭(zhēng)壓力的變化，使得濕熱病呈高發(fā)病率，同時(shí)濕邪、熱邪各自病理特性決定了該病低治愈率及高復(fù)發(fā)率，因此，研究濕熱病勢(shì)成當(dāng)今中醫(yī)界的重大課題。薛生白所著的《濕熱病篇》是濕熱病研究的里程碑，但有關(guān)其研究大多數(shù)是基于該書某一條文或者與之相關(guān)現(xiàn)代模型的研究，尚缺少對(duì)于《濕熱病篇》進(jìn)行系統(tǒng)地挖掘和整理，從整體上探索濕熱病的辨證、立法、處方用藥規(guī)律。那么，薛生白在《濕熱病篇》辨治濕熱病時(shí)使用何種辨證方

2、法，達(dá)到正確辨別濕熱病是本研究的著眼點(diǎn)之一。在正確辨證基礎(chǔ)上，如何把握立法原則的時(shí)間及程度，達(dá)到準(zhǔn)確施治是本研究的另一著眼點(diǎn)。此外，歸納總結(jié)分析《濕熱病篇》中所涉及的方藥，以及中藥使用的頻率、四氣五味、歸經(jīng)，并探求其方藥使用特點(diǎn)及規(guī)律，亦是本研究的重要部分?？傊暾?、系統(tǒng)地規(guī)范整理濕熱病的證治規(guī)律，不僅能夠豐富溫病學(xué)說，同樣對(duì)于未來指導(dǎo)辨證論治，提高臨床療效均具有重大的研究意義。
　　方法：
　　本課題從濕熱病的辨證、立

3、法、處方用藥三大部分出發(fā)，分別按各部分具體內(nèi)容的總結(jié)和各部分內(nèi)容特點(diǎn)的提煉兩大角度進(jìn)行探究。具體研究方法包括：
　　1.文獻(xiàn)研究法，通過CNKI文獻(xiàn)檢索和網(wǎng)絡(luò)搜索的方法，主要檢索詞為“濕熱病篇”、“濕熱病”、“薛生白”等。
　　2.通過查找后的現(xiàn)存文獻(xiàn)，運(yùn)用追溯法找尋相關(guān)的古籍文獻(xiàn)，并對(duì)其加以整理、分析、總結(jié)。
　　3.采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)《濕熱病篇》中涉及的中藥（包括現(xiàn)代不常用的特殊中藥）、方劑進(jìn)行歸納，并統(tǒng)計(jì)所含中藥的

4、使用頻次、四氣五味、歸經(jīng)。
　　4.結(jié)合導(dǎo)師的臨證經(jīng)驗(yàn)對(duì)濕熱病證治規(guī)律進(jìn)行綜合分析。
　　結(jié)果：
　　該論文對(duì)《濕熱病篇》辨證、立法及處方用藥進(jìn)行系統(tǒng)分析討論。在“學(xué)術(shù)淵源”一節(jié)，沿著中醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)間軸,對(duì)歷代濕熱病的研究做以梳理，明確《濕熱病篇》乃濕熱病研究的里程碑。在“辨證”一節(jié)，通過整體分析46條原文，結(jié)合文獻(xiàn)記載，明確《濕熱病篇》辨證體系及辨證特點(diǎn)。在“立法”一節(jié)，討論“祛濕法”和“清熱法”的具體應(yīng)用，并探究其

5、立法特點(diǎn)。在“處方用藥”一節(jié)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，統(tǒng)計(jì)出《濕熱病篇》包含中藥（包括現(xiàn)代不常用的特殊中藥）及方劑，對(duì)使用頻次、四氣性次、五味味次、歸經(jīng)頻次高的藥物進(jìn)行分析，探討其用藥規(guī)律。在“臨床應(yīng)用”一節(jié)，根據(jù)前文總結(jié)規(guī)律，結(jié)合臨床診治濕熱病的經(jīng)驗(yàn)，來闡述《濕熱病篇》證治規(guī)律的臨床應(yīng)用。
　　結(jié)論：
　　1.《濕熱病篇》獨(dú)特的辨證體系：源于八綱，參以臟腑，宗于六經(jīng)，綱以衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦。
　　2.《濕熱病篇》立法以祛濕法和清

6、熱法為主，兼見重視養(yǎng)陰保津、暢通三焦為關(guān)鍵、扶正滌邪以善后等治法特點(diǎn)，同時(shí)在病情需要時(shí)，靈活運(yùn)用“三禁忌”。
　　3.《濕熱病篇》處方用藥的特點(diǎn)：同類藥物首、次選，四性主以寒與涼，五味主分苦辛淡，歸經(jīng)多于脾胃肝肺，用藥特點(diǎn)別具一格，取材、炮制、煎服法。
　　4.濕熱病處方用藥的配伍規(guī)律：“辛開苦降”最常見，又分苦辛淡、苦辛溫、苦辛酸、苦辛寒及輕苦微辛；濕重多為辛溫、苦溫及芳香，濕熱并重多辛涼苦溫，熱重當(dāng)以苦寒為主；濕阻上焦多