脊柱骨盆參數(shù)評價峽部裂性腰椎滑脫的術(shù)前評估和術(shù)后結(jié)果.pdf

1、目的
　　對比分析正常成人與腰椎滑脫患者手術(shù)前后脊柱骨盆矢狀位參數(shù)的影像學特點以及各參數(shù)在術(shù)前術(shù)后與正常成人之間的差異，分析術(shù)后各參數(shù)變化對手術(shù)療效的影響，為臨床手術(shù)治療峽部裂性腰椎滑脫提供一定的參考。
　　方法
　　收集2014年9月-2016年9月鄭州大學一附院手術(shù)治療的腰椎滑脫患者58例，分別測量術(shù)前脊柱-骨盆參數(shù)并記錄，作為腰椎滑脫術(shù)前組；測量術(shù)后脊柱-骨盆參數(shù)并記錄，作為腰椎滑脫術(shù)后組；同時門診選取60例無腰

2、椎滑脫的脊柱骨盆曲線作為正常對照組。對術(shù)前組和術(shù)后組做 Oswestry評分調(diào)查，并分別測量術(shù)前組、術(shù)后組和對照組的脊柱骨盆參數(shù)。測量的數(shù)據(jù)包括以下幾個參數(shù)：PI—骨盆入射角、PT—骨盆傾斜角、SS—骶骨傾斜角、LL—腰椎前凸角、TK—胸椎后凸角、SVA—矢狀面平衡、LSJA-腰骶部關(guān)節(jié)角。根據(jù)術(shù)后Oswestry評分調(diào)查將手術(shù)患者分為兩組：低改善率組（改善率小于50％）與高改善率組（改善率大于50%）。術(shù)前組、術(shù)后組患者與對照組之間脊

3、柱-骨盆參數(shù)的對比分析采用t檢驗；術(shù)前組和術(shù)后組的對比分析用配對t檢驗；并用Pearson相關(guān)系數(shù)來評估各參數(shù)的相關(guān)性；低改善率組與高改善率組之間的對比分析用t檢驗；改善率和各參數(shù)之間的關(guān)系分析采用線性回歸分析；P＜0.05被認為差異有統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0做統(tǒng)計處理。
　　結(jié)果
　　1.腰椎滑脫術(shù)后組PT、SS、LL、TK、SVA、LSJA與術(shù)前組有明顯差異(P<0.01)，術(shù)后組PT、TK高于術(shù)前組，L

4、L、SS、LSJA、SVA低于術(shù)前組；術(shù)前組與正常對照組之間有明顯差異(P<0.01)，術(shù)前組PI、LL、SS、PT、SVA、LSJA均高于正常對照組，而TK低于正常對照組（見表2、3）。
　　2.術(shù)前組與正常對照組相比，PI值有明顯差異，且術(shù)前組PI值高于對照組，而術(shù)前組和術(shù)后組的PI值無差異（見表2、3）。
　　3.通過術(shù)前組、術(shù)后組及正常對照組骨盆參數(shù)的相關(guān)性分析：（1）正常對照組各參數(shù)相關(guān)性分析：PI與SS、PT、L

5、L、LSJA有相關(guān)性；SS與LL、PT、SVA和LSJA有相關(guān)性（見表4）。（2）術(shù)前組各參數(shù)相關(guān)性分析：PI與PT、SS、LL及LSJA有相關(guān)性，其中與SS、LL及LSJA相關(guān)性顯著；LSJA與SS、PT和LL相關(guān)，SVA與PT、LL和TK相關(guān)（見表4）。（3）術(shù)后組各參數(shù)相關(guān)性分析：PI與SS、PT和LL相關(guān),SS與LSJA、PT和LL相關(guān)，SVA與TK和LSJA相關(guān)。其中SS與LSJA有顯著相關(guān)性（見表4）。
　　4.高改善

6、率組 SS、LL、LSJA、 SVA低于低改善率組（P＜0.05），而PT、TK高于低改善率組（P＜0.05）（見表5）。Oswestry評分改善率與各參數(shù)相關(guān)性分析得出：SS、 LL、LSJA與 Oswestry評分改善率有顯著相關(guān)性，其中LSJA的相關(guān)性最顯著(見表6)。
　　結(jié)論
　　1.脊柱骨盆矢狀位多個參數(shù)異常的共同作用，影響著峽部裂性腰椎滑脫的發(fā)生及進展。
　　2.高PI值和LSJA值可能為峽部裂腰椎滑脫的