腹腔鏡肝臟切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)用性研究.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用腹腔鏡肝臟切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估手術(shù)難度，對(duì)比不同難度手術(shù)之間的差異，研究腹腔鏡肝臟切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)的實(shí)用性，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　回顧2008年1月至2016年8月本中心接受腹腔鏡肝臟切除術(shù)的428例患者，首先采用Ban腹腔鏡肝臟切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)(DSS-B)對(duì)手術(shù)進(jìn)行難度評(píng)分和分級(jí)，比較不同難度手術(shù)圍手術(shù)期資料的組間差異;再將手術(shù)分為解剖性切除術(shù)和非解剖性切除術(shù)兩類，在兩類中分別

2、比較不同難度手術(shù)圍手術(shù)期資料的組間差異。之后采用基于切除范圍的腹腔鏡肝臟切除術(shù)難度評(píng)分系統(tǒng)(DSS-ER)評(píng)估手術(shù)難度，并按難度為手術(shù)分組，比較不同難度組之間的各圍手術(shù)期變量。最后，探究?jī)煞N腹腔鏡肝臟評(píng)分系統(tǒng)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　根據(jù)DSS-B術(shù)前資料采用難度評(píng)分系統(tǒng)為手術(shù)進(jìn)行難度評(píng)分，其中低難度組手術(shù)92例，中等難度組手術(shù)214例，高難度組手術(shù)122例，低、中、高難度組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)中輸血率、肝門(mén)阻斷率、

3、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率和術(shù)后住院時(shí)間等變量具有顯著差異，總并發(fā)癥率和嚴(yán)重并發(fā)癥率無(wú)顯著差異;在非解剖性腹腔鏡肝臟切除術(shù)和解剖性肝臟切除術(shù)中重復(fù)以上組間對(duì)比，結(jié)果相似。根據(jù)DSS-ER將手術(shù)難度由低到高分為A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)，3組各有病例232例、147例和46例，組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)3組間的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)中輸血率、肝門(mén)阻斷率、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、總并發(fā)癥率、嚴(yán)重并發(fā)癥率、術(shù)后住院時(shí)間均有顯著差異。分析A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)手術(shù)的DSS-B評(píng)分，其中位數(shù)分別為4分，