前內(nèi)側(cè)入路治療股骨遠端骨折的可行性及安全性研究.pdf

1、目的：對于股骨遠端骨折的治療，骨科醫(yī)師往往采用外側(cè)入路，其被認為是治療股骨遠端骨折的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)入路。然而，經(jīng)此入路行內(nèi)固定治療僅僅對骨折外側(cè)進行了支撐，而對于內(nèi)側(cè)面缺乏有效的支撐，致使術(shù)后骨折內(nèi)翻畸形、骨折不愈合等情況時有發(fā)生，最終因力線不正導(dǎo)致內(nèi)固定的斷裂。由于目前對股骨遠端內(nèi)側(cè)面研究的文獻較少，骨科醫(yī)師對股骨遠端內(nèi)側(cè)面解剖結(jié)構(gòu)缺乏了解，認為實施內(nèi)側(cè)入路易損傷股動脈，所以骨科醫(yī)師多采用外側(cè)入路治療股骨遠端骨折。此項研究目的在于通過對尸體

2、解剖來確定股骨遠端內(nèi)側(cè)面的解剖結(jié)構(gòu)，同時對正常人大腿遠端進行核磁共振掃描，測量股動脈在不同位置上與設(shè)計的手術(shù)入路之間的距離，探索出一條安全可行的內(nèi)側(cè)手術(shù)入路。
　　方法：在一具新鮮尸體的大腿遠端實施設(shè)計的手術(shù)入路，逐層分離暴露軟組織，研究各組織結(jié)構(gòu)的層次關(guān)系以及股動脈與手術(shù)入路的關(guān)系和安全距離。此外，我們通過對20名年輕的成年人的大腿遠端進行核磁共振掃描，以膝關(guān)節(jié)間隙為起點，到距其20cm近端為掃描對象，以2cm的間距進行橫斷面掃

3、描，收集所有的圖像數(shù)據(jù)，同時在每一層面測量記錄手術(shù)入路和股動脈之間的距離。
　　結(jié)果：在解剖過程中，重要的神經(jīng)血管未受到損害，股骨和股動脈之間存在一安全區(qū)域可以在股骨遠端內(nèi)側(cè)面安全地實施手術(shù)。同時核磁共振掃描數(shù)據(jù)結(jié)果為：股骨遠端內(nèi)側(cè)面距離股動脈的距離最短為23.34-25.05mm，平均距離為24.93mm，95％可信區(qū)間為22.54-26.35mm，此最短距離所在位置大概距離膝關(guān)節(jié)10cm。
　　結(jié)論：對于復(fù)雜的股骨遠端骨