大網(wǎng)膜包裹胰腸吻合口預(yù)防術(shù)后胰瘺的臨床療效.pdf

1、目的：
　　探討利用大網(wǎng)膜包裹胰腸吻合口對胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生及恢復(fù)情況的影響,評價該技術(shù)的實際臨床運用效果。
　　方法：
　　回顧性分析四川省人民醫(yī)院肝膽胰脾外科&細胞移植中心同一治療組2011年1月至2016年12月行胰十二指腸切除術(shù)(Pancreaticoduodenectomy,PD)77例病人的臨床資料。根據(jù)胰腸吻合口處理方式分為大網(wǎng)膜包裹組（31例）和非大網(wǎng)膜包裹組（46例）。其中大網(wǎng)膜包裹組男性18

2、例，女性13例；年齡區(qū)間為31-76歲，平均年齡為62.58±10.39歲。非大網(wǎng)膜包裹組男性25例，女性21例；年齡區(qū)間為21-78歲，平均年齡為59.20±12.78歲。統(tǒng)計分析兩組病人術(shù)前一般資料（年齡、性別、體重指數(shù)、總膽紅素、白蛋白、腹部手術(shù)史、術(shù)前合并癥），術(shù)中一般資料（手術(shù)時間、出血量、輸血例數(shù)、胰腺質(zhì)地、胰管直徑等）及術(shù)后病理資料，術(shù)后并發(fā)癥資料（圍手術(shù)期死亡、胰瘺、出血、膽漏、腹腔積液、腹腔感染、腸梗阻、肺部感染、切口

3、感染、多器官功能障礙），術(shù)后一般資料（ICU住院時間、胃管留置時間、引流管留置時間、術(shù)后住院時間、再次手術(shù)率等），觀察大網(wǎng)膜包裹胰腸吻合口預(yù)防胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生及術(shù)后恢復(fù)情況，探討該技術(shù)的實際臨床效果。
　　結(jié)果：
　　1.大網(wǎng)膜包裹組與非包裹組術(shù)前一般資料（性別、年齡、體重指數(shù)、白蛋白、總膽紅素、腹部手術(shù)史、術(shù)前穿刺減黃例數(shù)及術(shù)前合并癥）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.大網(wǎng)膜包裹組與非包裹組術(shù)

4、中一般資料（手術(shù)時間、出血量、輸血例數(shù)、胰液引流方式、胰腺質(zhì)地、胰管直徑）及術(shù)后病理資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.大網(wǎng)膜包裹組術(shù)后并發(fā)癥8例（25.81％），非包裹組19例（41.30％）；術(shù)后死亡5例（6.49％），其中大網(wǎng)膜包裹組1例（3.23％），非大網(wǎng)膜包裹組4例（8.70％）。大網(wǎng)膜包裹組與非包裹組在術(shù)后總并發(fā)癥率和死亡率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.大網(wǎng)膜包裹組術(shù)后發(fā)生生化

5、漏2例（6.46％），非包裹組11例（23.91％），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.大網(wǎng)膜包裹組術(shù)后出現(xiàn)B級胰瘺1例（3.23％），C級胰瘺1例（3.23％）；非包裹組術(shù)后B級胰瘺2例（4.35％），C級胰瘺2例（4.35％）。大網(wǎng)膜包裹組與非包裹組術(shù)后胰瘺發(fā)生率（B+C級）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6.大網(wǎng)膜包裹組與非包裹組在術(shù)后出血（0.00％vs6.52％）、胃排空障礙（0.00

6、％vs4.35％）、腹腔積液（6.45％vs19.57％）、腹腔感染（6.45％vs15.22％）、腸梗阻（0.00％vs2.17％）、多器官功能障礙（0.00％vs4.35％）等并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　7.大網(wǎng)膜包裹組與非包裹組術(shù)后一般資料（ICU住院時間、術(shù)后輸血例數(shù)、胃管留置時間、引流管留置時間、術(shù)后住院時間、再次手術(shù)率）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.