新型毒品和傳統(tǒng)毒品吸食者艾滋病、梅毒和丙肝感染狀況調查研究.pdf

1、目的：
　　吸毒者一直是艾滋病防治的重要人群，2005年以前，注射吸毒是我國艾滋病病毒傳播的主要途徑之一[1]。通常把海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、杜冷丁等毒品歸類為傳統(tǒng)毒品，把冰毒(MDA)、K粉（Ketamine）、搖頭丸(MDMA)、麻古及其他毒品等人工合成的致幻劑與興奮劑類毒品稱為新型毒品，西方國家稱之為“俱樂部藥(club drugs)”、“舞會藥(party drugs)”等。
　　有研究表明28％的吸毒者存

2、在經共用針具吸毒傳播艾滋病的可能，同時一部分吸毒者還會因缺少金錢吸毒或吸食毒品后精神錯亂發(fā)展為賣淫獲取毒資或性亂而成為通過性途徑傳播艾滋病。本課題組旨在通過探索性的調查研究，開展新型毒品和傳統(tǒng)毒品吸食者艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙型肝炎(HCV)感染情況和高危行為調查，從而對該人群實施有效的干預措施，增強自覺規(guī)避HIV感染高危行為的意識，從而有利于遏制艾滋病病毒在吸毒群體中的蔓延。
　　方法：
　　2011年4月-2014

3、年6月在桐鄉(xiāng)市開展回顧性的描述性研究。以嘉興市康慈醫(yī)院的美沙酮門診接受替代治療的受治者、桐鄉(xiāng)市看守所及戒毒所入所的強戒人員和12個鎮(zhèn)街道社區(qū)矯正辦社區(qū)戒毒人群為調查對象，采用方便抽樣法對新入的人員進行招募調查。納入標準:新型毒品為單純使用冰毒≥1次;傳統(tǒng)毒品為符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-Ⅳ)苯丙胺類興奮劑依賴診斷標準[5]，年齡18～65歲。排除標準:現患或曾患DSM-Ⅳ中除苯丙胺類興奮劑依賴以外疾患的人員及多藥濫用者

4、。
　　問卷調查內容包括人群基本情況、經濟條件、艾滋病知曉情況、高危性行為、吸毒情況等內容，由調查對象本人知情同意書上簽字。
　　在調查質量控制上主要把握兩方面內容，一是對經過市疾控中心培訓的專業(yè)人員對吸毒者進行面對面調查，同時采集靜脈血離心后集中由桐鄉(xiāng)市HIV初篩實驗室進行三種艾滋病(HIV)抗體、梅毒，丙型肝炎(HCV)抗體檢測，檢測嚴格按照加強HIV實驗室人員管理和業(yè)務人員培訓，完善相關管理制度，落實質量控制措施。二是

5、加強問卷數據質量審核管理。主要包括紙質調查表數據和數據庫數據，要求每位調查員及時核對問卷、記錄表及數據庫的準確性、邏輯性和完整性，并對這些記錄進行不定期抽查，確保數據質量的真實性。
　　結果：
　　第一部分 調查分析（強制戒毒人群）
　　基本及知識知曉情況:共納入新型毒品濫用者243例，傳統(tǒng)毒品150例。以已婚/同居、漢族、初中文化程度、本地戶口者居多。外省戶口者主要來源于云南、貴州、四川等地區(qū)。吸食新型毒品者和傳統(tǒng)毒

6、品艾滋病綜合知識（回答正確6題及以上）知曉率分別為80.66％和91.33％，前者低于后者10.67個百分點，
　　毒品使用:目前主要使用冰毒、搖頭丸、K粉（氯胺酮）等新型毒品者分別有235例、5例和3例，占96.71％、2.06％和1.23％;使用海洛因、大麻等傳統(tǒng)毒品者有147例和3例，分別占98.00％和2.00％。
　　性行為:新型毒品吸食者中，近1年來與商業(yè)性伴侶發(fā)生性行為者43例，占40.19％(43/107)，

7、每次都用安全套、有時使用安全套和從未使用安全套者分別為27.91％、37.21％和34.88％。吸食傳統(tǒng)毒品者中，近1年來與商業(yè)性伴侶發(fā)生性行為者12例，占11.21％(12/107)，每次使用安全套、有時使用安全套和從未使用安全套者分別為25.00％、33.33％和41.66％。
　　感染情況:新型毒品吸食者中未檢出HIV陽性者，梅毒和HCV抗體檢測發(fā)現陽性者分別為4例和5例，感染率為1.65％和2.06％(95％CI∶0.27

8、-3.85％)。傳統(tǒng)毒品吸食者中檢出HIV陽性1例，陽性率為0.67％，梅毒和HCV抗體檢測陽性者分別為3例和25例，感染率分別為2.00％和16.67％(95％CI∶10.71-22.63％)。統(tǒng)計學結果顯示該兩組人群的HIV和梅毒感染率差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），而丙型肝炎感染率的差異有統(tǒng)計學意義（x2=28.07，P＜0.01）。
　　第二部分 調查分析（社區(qū)戒毒人群）
　　對吸食新型毒品來源于鎮(zhèn)街道社區(qū)矯正辦

9、戒毒人群102例進行藥品濫用情況開展調查。
　　基本情況:以男性為主，占75.49％，年齡段集中在20～29歲，年齡最大50歲，最小16歲，年齡中位數28歲，以農民/工人為主，占39.22％。主要家庭成員中，獨生子女和家里有兄弟姐妹的分別有40例和34例，各占39.22％和33.33％，父母離異和父母一方或兩方去世的均為14例，占13.73％。與家庭成員關系和睦居多，其次為一般，分別占61.76％和34.31％。調查人群以固定工資

10、占多數，占58.82％，其中每月2000-5000元占58.82％。
　　危險因素:以調查前過去3個月性伴數≥2個，且未使用安全套的新型毒品使用者作為高危性性行為的病例組，其他調查對象為對照組，統(tǒng)計學檢驗采用卡方檢驗，從性別、年齡、職業(yè)、撫養(yǎng)成長環(huán)境、家庭氛圍、每月工資收入、近半年毒資來源、首次吸毒的年齡、主要吸毒方式等9種可能危險因素中篩選出性別、首次吸毒年齡、與家庭成員關系3個有統(tǒng)計學意義的因素(P＜0.05)。
　　感