肌松程度對特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形術(shù)中經(jīng)顱電刺激運動誘發(fā)電位的影響.pdf

1、目的：評價不同肌松程度對全憑靜脈麻醉背景下特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形術(shù)中經(jīng)顱電刺激運動誘發(fā)電位(Transcranial electric motor evoked potentials，TCeMEPs)的影響。
　　方法：選取全憑靜脈麻醉背景下行特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形術(shù)患者50例，年齡11-27歲，ASA分級Ⅰ/Ⅱ級，體重31-62kg，性別不限。術(shù)中采用四個成串刺激模式（Train of four twitch test，TOF）

2、以監(jiān)測肌松程度，根據(jù)TOF比值(Ratio of T4/T1，TOFR)和TOF反應(yīng)數(shù)將部分肌松程度分為5個狀態(tài):TOF反應(yīng)數(shù)為1或2(TOF1)、TOF反應(yīng)數(shù)為3或TOFR＜15％(TOF2)、TOFR為16％-25％(TOF3)、TOFR為26％-50％(TOF4)和TOFR為51％-75％(TOF5)，TOFR＞75％為無肌松程度。每個狀態(tài)維持10min。記錄左右側(cè)的拇展肌TCeMEPs及脛前肌TCeMEPs的潛伏期、波幅和曲線下

3、面積，術(shù)中體動發(fā)生情況和肌松滿意情況，并評價術(shù)中TCeMEPs監(jiān)測失敗和假陽性情況。
　　結(jié)果：無肌松程度和部分肌松程度時所有患者的體溫、麻醉深度和平均動脈壓，組間比較差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者無肌松程度和部分肌松程度時拇展肌TCeMEPs和脛前肌TCeMEPs的潛伏期、波幅和曲線下面積，其左右側(cè)之間無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。與無肌松程度比較，TOF4和TOF5部分肌松程度時拇展肌TCeMEPs各參數(shù)

4、相對值、拇展肌TCeMEPs監(jiān)測的失敗率和假陽性率無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;TOF3、TOF4和TOF5部分肌松程度時脛前肌TCeMEPs各參數(shù)相對值、脛前肌TCeMEPs監(jiān)測的失敗率和假陽性率無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。與TOF4部分肌松程度比較，TOF1、TOF2和TOF3部分肌松程度時拇展肌TCeMEPs監(jiān)測的失敗率和假陽性率升高(P＜0.05)。與TOF3部分肌松程度比較，TOF1和TOF2部分肌松程度時脛前肌TC

5、eMEPs監(jiān)測的失敗率和假陽性率升高(P＜0.05)。與無肌松程度比較，TOF1、TOF2、TOF3和TOF4部分肌松程度時TCeMEPs監(jiān)測的體動發(fā)生率降低(P＜0.05)，TOF5部分肌松程度時TCeMEPs監(jiān)測的體動發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;TOF1、TOF2、TOF3、TOF4和TOF5部分肌松程度時TCeMEPs監(jiān)測的肌松程度滿意率升高（P＜0.05）。與TOF4部分肌松程度比較，TOF5部分肌松程度時TCeME