HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的發(fā)病相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　探討HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的發(fā)病危險因素，如患者性別、年齡、飲酒史、家族史、感染方式、病變程度、HBV DNA載量、AFP水平等，以明確其與肝癌的關(guān)系，篩選出危險因素，為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原發(fā)性肝癌提供理論研究。
　　方法:
　　應(yīng)用回顧性研究方法:收集2005年1月1日至2014年12月31廊坊市人民醫(yī)院、中國石油管道局中心醫(yī)院的HBV相關(guān)性原發(fā)性肝癌新發(fā)住院患者共計242例，選擇同期住院非肝癌慢性乙型

2、病毒性肝炎患者196例作為對照組。制定統(tǒng)一的HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的多發(fā)因素統(tǒng)計表，采取查閱病歷的方法逐一記錄調(diào)查對象的基本信息，如:姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻情況、籍貫、居住地;病史資料包括HBV感染病程、飲酒史(飲酒時間及飲酒量，其中飲酒量(g)=含乙醇飲料(ml)×酒精度數(shù)×0.8）、家族史（包括乙型肝炎、肝硬化、肝癌）、抗病毒治療藥物、療效及時間、感染HBV的方式（母嬰傳播、父嬰傳播、輸血傳播、針刺傳播等）;肝癌的臨床診斷類型;

3、實驗室及輔助檢查資料，包括乙肝五項(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、HBV DNA、血常規(guī)(RBC、WBC、PLT、Hb)、生化指標(biāo)（ALT、AST、GGT、TBIL、ALB等）、AFP、影像學(xué)檢查（核磁共振、CT或超聲）、肝組織病理學(xué)結(jié)果。將上述各相關(guān)因素量化后，應(yīng)用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計分析。定量資料的統(tǒng)計描述采用中位數(shù)、四分位間距表示;多因素在兩組間的分布差異，定量資料采用Mann-Whitne

4、y U秩和檢驗，定性資料采用x2檢驗。采用單因素及多因素logistic回歸分析HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌發(fā)病的相關(guān)因素。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、一般情況構(gòu)成
　　1.1 年齡分布
　　HBV相關(guān)性肝癌組與非肝癌組年齡分布為57(25，83)vs49(27，82)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。其中肝癌組中高發(fā)病年齡段為50-59一歲，其次為60-69歲、4

5、0-49歲。
　　1.2 性別構(gòu)成
　　HBV相關(guān)性肝癌組中男女比例約為5.37∶1，非肝癌組約為2.77∶1，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)，提示男性為肝癌的好發(fā)因素之一。
　　1.3 職業(yè)構(gòu)成
　　兩組患者的職業(yè)構(gòu)成比之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.453)。
　　1.4 地區(qū)分布
　　兩組患者在廊坊市各地區(qū)的分布之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.053)，但是，廣陽區(qū)、安次區(qū)、永清縣HBV感染

6、率較其它地區(qū)高。
　　1.5 家族史
　　兩組比較，慢性乙型肝炎家族史、肝硬化家族史之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.773、0.168），而HBV相關(guān)性肝癌組中肝癌家族史所占比例高于非肝癌組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.021)。
　　1.6 飲酒史
　　HBV相關(guān)性肝癌組中，有飲酒史者（75例，占30.99％），與非肝癌組飲酒史者（26例，占13.27％）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，提示飲酒為

7、肝癌危險因素之一。
　　2、HBV感染相關(guān)因素構(gòu)成
　　2.1 感染方式
　　兩組比較，HBV相關(guān)肝癌組母嬰傳播所占比例高于非肝癌組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003)。
　　2.2 HBV DNA
　　兩組之間HBV DNA水平的高低分布，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.177)。
　　2.3 HbeAg
　　肝癌組中HbeAg陰性患者所占比例84.30％，非肝癌組中HbeAg陰性患者為63.27

8、％，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　2.4 AFP
　　肝癌組中AFP＜20ng/ml（26例，占10.74％），20-200ng/ml（27例，占11.16％），200-400ng/ml（24例，占9.92％），＞400ng/ml（165例，占68.18％），而非肝癌組AFP均小于200ng/ml。
　　2.5 病情程度
　　肝癌組中HBV攜帶狀態(tài)患者（3例，占1.24％），輕度慢性乙型肝炎

9、（10例，占4.13％），中度慢性乙型肝炎（13例，5.37％），重度慢性乙型肝炎（21例，占8.68％），代償期肝硬化（91例，占37.60％），失代償期肝硬化（104例，占42.98％），而非肝癌組中肝硬化患者總計68例，占34.69％，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　2.6 抗病毒療效:肝癌組中抗病毒治療有效（30例，占12.40％），抗病毒治療無效（32例，13.22％），未抗病毒治療（190例，占78.

10、51％），而非肝癌組抗病毒治療有效164例，占83.67％。
　　3、HBV相關(guān)性肝癌相關(guān)危險因素Logistic回歸分析
　　將兩組發(fā)病相關(guān)因素行單因素Logistic回歸分析，提示年齡≥50歲、男性、母嬰傳播、有肝癌家族史，合并肝硬化、HBeAg陰性、飲酒史、未抗病毒治療或抗病毒治療無效者均為HBV相關(guān)性肝癌的危險因素。多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡≥50歲、男性、母嬰傳播、肝癌家族史、肝硬化病史是HBV相