難治性產(chǎn)后出血介入治療療效及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　探討介入子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的療效及影響其術(shù)后再出血的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月~2014年9月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的64例難治性產(chǎn)后出血行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)患者的臨床資料。按照術(shù)后是否再出血分為止血成功組及失敗組，對(duì)兩組患者的一般臨床資料、術(shù)中血管造影表現(xiàn)及栓塞情況、術(shù)后情況進(jìn)行分析，并對(duì)止血失敗的相關(guān)危險(xiǎn)因素行非條件多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：

2、
　　1、64例患者中介入治療成功57例，失敗7例，成功率為89％。失敗病例中，4例直接行次全子宮切除術(shù)；3例二次介入，其中2例成功，1例失敗后行次全子宮切除術(shù)。5例B-lynch縫合止血失敗患者行介入治療成功4例；兩例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤栓塞后未見(jiàn)出血；6例DIC患者介入治療效果好，術(shù)后未見(jiàn)明顯出血。所有患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月及半年隨訪，均無(wú)異常出血，月經(jīng)恢復(fù)正常；
　　2、術(shù)中造影示：雙側(cè)子宮動(dòng)脈從髂總動(dòng)脈近端、臀下

3、動(dòng)脈遠(yuǎn)端各發(fā)出一例；子宮動(dòng)脈主干明顯收縮5例；雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈分支參與供血8例；髂外動(dòng)脈分支參與供血2例；
　　3、單因素分析結(jié)果顯示：失敗組各因素（瘢痕子宮史、宮縮劑的聯(lián)合使用、宮縮乏力及胎盤(pán)因素）比例明顯高于成功組，χ2值分別為6.560、4.761、4.409、5.906，均 P<0.05；多因素 logistics回歸分析顯示瘢痕子宮史、宮縮劑的聯(lián)合使用是難治性產(chǎn)后出血介入失敗的危險(xiǎn)因素，OR值分別為11.23、12.83。<