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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:總結(jié)難治性良性食管狹窄分類,比較難治性良性食管狹窄采取單純擴(kuò)張治療與置入可取出式食管支架的治療效果,探討不同類型的難治性良性食管狹窄的治療方式選擇時(shí)應(yīng)注意的問題。
方法:選擇難治性良性食管狹窄患者為研究對(duì)象,共46例,其中手術(shù)后食管胃吻合口狹窄22例,食管支架放置術(shù)后肉芽或瘢痕增生性再狹窄11例,內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)后食管狹窄3例,食管化學(xué)燒傷導(dǎo)致狹窄2例,局部放射性治療導(dǎo)致食管狹窄8例;根據(jù)狹窄長(zhǎng)度不同,狹窄長(zhǎng)度小于1cm
2、者20例,狹窄長(zhǎng)度1-4cm者26例。在治療前向患者及其家屬闡述食管狹窄擴(kuò)張術(shù)及置入可取出式食管支架兩種不同的治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)及可能出現(xiàn)的治療效果,根據(jù)患者自愿選擇的治療方式進(jìn)行分組,分為食管擴(kuò)張治療組及食管支架治療組,食管擴(kuò)張治療組在內(nèi)鏡下使用硅膠探條擴(kuò)張器適當(dāng)擴(kuò)張治療,食管支架治療組采取在內(nèi)鏡輔助下置入可取出式記憶合金食管支架。隨訪觀察治療后1個(gè)月、2個(gè)月及4個(gè)月的吻合口直徑、吞咽困難程度及并發(fā)癥等變化。
結(jié)果:對(duì)15例患
3、者行單純食管擴(kuò)張術(shù)治療,31例患者行食管狹窄擴(kuò)張并放置可取出式記憶合金食管支架(于可取出式食管支架放置成功后4周取出)。選擇食管擴(kuò)張術(shù)治療的患者中15例于食管狹窄擴(kuò)張術(shù)后狹窄處直徑由術(shù)前3.4mm±1.0mm增至術(shù)后1個(gè)月10mm±1.6mm,術(shù)后2個(gè)月9±1.2mm,術(shù)后4個(gè)月食管狹窄直徑7±1.4mm,吞咽困難由4級(jí)改善為3級(jí)。成功放置可取出式食管支架31例,30例于放置可取出式食管支架4周行食管支架取出術(shù),食管狹窄處由術(shù)前3.4m
4、m±1。0mm增至術(shù)后1個(gè)月14.8mm±1.6mm,術(shù)后2個(gè)月食管狹窄直徑11.5mm±1.3mm,術(shù)后4個(gè)月11.12±0.8mm,食管狹窄直徑吞咽困難由四級(jí)改善為1級(jí)±1級(jí);1例患者于放置食管支架后2周出現(xiàn)食管支架移位行食管支架取出術(shù),食管狹窄處由術(shù)前3.4mm±1.0mm增至術(shù)后14mm,吞咽困難由4級(jí)改善為2級(jí)。本研究中,術(shù)后并發(fā)食管穿孔0例,消化道出血0例,胸痛15例,于用藥2-7天后逐漸緩解。
結(jié)論:結(jié)淪跟據(jù)難治
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