富血小板纖維蛋白促進(jìn)牙周組織再生的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：通過系統(tǒng)評價(jià)，評估富血小板纖維蛋白（Platelet-rich fibrin,PRF）促進(jìn)牙周組織再生方面的療效，以期對慢性牙周病的治療尋覓更科學(xué)的方法、挖掘富血小板纖維蛋白更多的醫(yī)療潛力。
　　方法：利用計(jì)算機(jī)全面的檢索以下數(shù)據(jù)庫：The Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE/PubMed（數(shù)據(jù)庫建立-2016年12月）。中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（Chinese Bi

2、omedical Literature Database,CBM）、萬方醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫、維普醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫（2000年-2016年12月）并且通過 Google學(xué)術(shù)搜索引擎查找遺漏文獻(xiàn)，此外輔以手工檢索，檢索相關(guān)灰色文獻(xiàn)，總之，盡可能全面地收集關(guān)于富血小板纖維蛋白（PRF）聯(lián)合翻瓣清創(chuàng)術(shù)（open flap debridement，OFD）與單獨(dú)使用翻瓣清創(chuàng)術(shù)治療慢性牙周病的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。搜索文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)如下：1均為慢性牙周病患者；2

3、隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）；3牙周骨缺損Intra-Bony-Defects（IBD）≥3mm；4探診深度（PD）≥5mm；5臨床附著喪失水平（CAL）≥5mm；6實(shí)驗(yàn)組（PRF+OFD）、對照組（OFD）；7無血液及免疫性疾??；8通過臨床測量和影像學(xué)方法對軟組織和骨組織進(jìn)行定量分析的研究。搜索文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：1病例報(bào)告；2回顧性研究；3綜述；4動物實(shí)驗(yàn)；5細(xì)胞組織學(xué)研究；6懷孕及哺乳期婦女；7吸煙者；8不愿意簽署知情同意書者；9無法維持口腔

4、衛(wèi)生者。采用 RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，視情況選取固定效應(yīng)模型或者隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并效應(yīng)量，每一個(gè)效應(yīng)量均采用95﹪的可信區(qū)間（confidence interval，CI）進(jìn)行表示。若多個(gè)相同的研究間存在較大的異質(zhì)性，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型、亞組分析以及敏感性分析的方法來降低其異質(zhì)性以及尋找異質(zhì)性來源。
　　本研究分析指標(biāo)均為數(shù)值變量，所以選擇均數(shù)差或者加權(quán)均數(shù)差（mean difference，MD or weigh

5、ted mean difference，WMD）或者標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（standardized mean difference，SMD）為合并統(tǒng)計(jì)量。
　　結(jié)果：對相關(guān)研究進(jìn)行初步檢索得到279篇文獻(xiàn)，排除重復(fù)文獻(xiàn)后獲得126篇，由2名研究員獨(dú)立對剩余文獻(xiàn)的題目和摘要進(jìn)行初步篩選獲得36篇文獻(xiàn)，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)仔細(xì)閱讀全文最終獲得文獻(xiàn)8篇，患者總共319例，實(shí)驗(yàn)組161例，對照組158例。其中獲得高質(zhì)量文獻(xiàn)3篇，中等質(zhì)量的文

6、獻(xiàn)2篇，低質(zhì)量文獻(xiàn)3篇，將搜集的8篇文獻(xiàn)按照一定的方法進(jìn)行Meta分析，最終分析結(jié)果：
　?。?）將納入的5篇關(guān)于牙周骨成骨性的研究進(jìn)行Meta分析，森林圖結(jié)果顯示為SMD=2.56，95％CI為（-0.42，5.55），合并效應(yīng)量檢驗(yàn)Z=1.68，P=0.09，說明 PRF+OFD組與OFD組的牙周成骨性之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）將納入其中的5篇關(guān)于研究牙周探診深度的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，森林圖結(jié)果顯示為SMD=0

7、.80，95%CI為（0.52，1.07），合并效應(yīng)量檢驗(yàn)Z=5.71，P﹤0.00001，說明PRF+OFD組在改善探診深度方面優(yōu)于OFD組。
　?。?）將3篇采用分口設(shè)計(jì)比較牙周探診深度（PD）的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，森林圖結(jié)果顯示為SMD=2.01，95%CI為（1.20，2.83），合并效應(yīng)檢驗(yàn)Z=4.83，P﹤0.00001，說明PRF+OFD組在改善探針深度方面優(yōu)于OFD組。
　?。?）將納入其中的5篇關(guān)于研究牙

8、周組織的臨床附著喪失水平恢復(fù)情況進(jìn)行Meta分析，森林圖結(jié)果顯示為SMD=0.57，95%CI為（0.30，0.84），合并效應(yīng)檢驗(yàn)Z=4.11，P﹤0.0001，結(jié)果表明在臨床附著喪失水平的恢復(fù)情況PRF+OFD組優(yōu)于OFD組。
　?。?）將3篇采用分口設(shè)計(jì)比較臨床附著喪失水平恢復(fù)情況的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，森林圖結(jié)果顯示為SMD=2.15，95%CI為（0.98，3.33），合并效應(yīng)檢驗(yàn)Z=3.59，P=0.0003，結(jié)果表明