冠心病不同中醫(yī)證型血清脂聯(lián)素、血脂及血尿酸變化.pdf

1、目的:觀察冠心病患者不同中醫(yī)證型血清脂聯(lián)素(Adiponectin，APN)、血脂及血尿酸（blood uric acid，BUA）水平的變化，探索冠心病中醫(yī)臨床辨證分型客觀化的辨證指標(biāo)。
　　方法:臨床隨機(jī)選擇66例經(jīng)冠脈造影(Coronary angiography，CAG)確診為冠心病的患者，其中男性40例，女性26例，年齡48-88歲，平均(67.65±10.65)歲，根據(jù)中醫(yī)臨床辨證原則進(jìn)行中醫(yī)辨證分型;另外選擇了18例

2、門(mén)診考慮冠心病，但CAG未見(jiàn)冠脈狹窄的非冠心病患者作為對(duì)照組，其中男性11例，女性7例，年齡44-86，平均年齡(65.83±11.25)歲。檢測(cè)上述所有患者血清APN、血脂及血尿酸含量，比較冠心病患者與非冠心病患者，冠心病不同中醫(yī)證型組患者的一般資料、血清APN、血脂及BUA水平。1.隨機(jī)選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者66例，并排除不符合標(biāo)準(zhǔn)，資料不全的患者。2.記錄患者的年齡，性別，體重指數(shù)，血脂、BUA、冠脈造影結(jié)果等一般資料，根據(jù)

3、患者CAG結(jié)果將患者分為冠心病組和非冠心病組;參照2002年《中藥新藥臨床臨床研究指導(dǎo)原則》胸痹（冠心病心絞痛）中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參將患者分為4個(gè)中醫(yī)證型組:心血瘀阻證22例、痰阻心脈證15例、陽(yáng)氣虛衰證15例，氣陰兩虛證14例。將其中的心血瘀阻證、痰阻心脈證歸入實(shí)證組，共37例;陽(yáng)氣虛衰證、氣陰兩虛證歸入虛證組，共29例。3.另設(shè)非冠心病對(duì)照組18例，以比較冠心病組與非冠心病組患者血清脂聯(lián)素水平差異。4.所有納入實(shí)驗(yàn)

4、的住院患者均在入院第二天清晨抽取空腹靜脈血4ml，并通過(guò)離心收集血清，低溫保存?zhèn)溆谩?.APN含量測(cè)定:用酶聯(lián)免疫法測(cè)定各組APN含量并進(jìn)行比較，判定APN與冠脈病變程度及冠心病中醫(yī)證型的相關(guān)性。6.數(shù)據(jù)收集、整理和分析方法:所有數(shù)據(jù)首先錄入excel電子表格初步整理，然后采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±s)表示，兩組間均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);多組間均數(shù)比較首先用F檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、時(shí)，用q檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較;計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.01差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.冠心病組與非冠心病組，各冠脈病變組，冠心病各中醫(yī)證型組之間，年齡、性別、體重指數(shù)等一般資料比較，除氣陰兩虛證體重指數(shù)低于其他個(gè)證型外，其他一般資料比較，差異無(wú)均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，各組資料之間具有可比性。2.冠心病患者血清APN含量測(cè)定為(15.21±5.96) ug

6、/ml，低于對(duì)照組(26.14±6.18) ug/ml，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。3.冠心病各中醫(yī)證型組患者血清APN水平分別為:心血瘀阻證(17.60±6.91)ug/ml、痰阻心脈證(11.31±4.82) ug/ml、陽(yáng)氣虛衰證(17.59±4.61)ug/ml、氣陰兩虛證(13.36±4.47) ug/ml，各中醫(yī)證型組血清APN含量均低于非冠心病組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);痰阻心脈證和氣陰兩虛證兩組患

7、者血清APN含量低于心血瘀阻證和陽(yáng)氣虛衰證患者組的血清APN含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01或p＜0.05）;痰阻心脈證與氣陰兩虛證患者組之間血清APN含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，同時(shí)心血瘀阻證與陽(yáng)氣虛衰證患者組之間血清APN含量差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。4.冠心病組TC(4.22±0.95) mmol/L、TG(1.67±0.92) mmol/L、LDL(2.44±0.70)mmol/L水平均高于非冠心病組TC

8、(3.96±0.86) mmol/L、TG(1.61±0.97) mmol/L、LDL(2.20±0.71)mmol/L;冠心病不同證型組中，痰阻心脈證TC(4.43±1.05) mmol/L、TG(1.85±0.98) mmol/L、LDL(2.63±0.77) mmol/L含量高于其他證型組，但以上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。5.冠心病組BUA(366.28±137.91)umol/L高于非冠心病組(347.57±76.83

9、) umol/L;冠心病各證型組間，痰阻心脈證BUA含量(342.00±98.86) umol/L低于其他證型，虛證組BUA含量(389.31±147.45) umol/L高于實(shí)證組(348.24±129.12) umol/L，但以上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。6.本研究結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)HDL、ApoA在非冠心病組與冠心病組及冠心病各證型組間的差異。
　　結(jié)論:1.冠心病患者血清脂聯(lián)素含量顯著低于非冠心病患者組血清脂聯(lián)素含量，

10、檢測(cè)血清APN在一定程度上可以預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在。2.冠心病各證型組血清APN含量均顯著低于對(duì)照組，不同中醫(yī)證型之間血清APN含量存在差異，其中痰阻心脈證組、氣陰兩虛證組血清APN低于心血瘀阻證組和陽(yáng)氣虛衰證組。APN有可能成為冠心病辨證分型的客觀指標(biāo)之一。3.血脂(TC、TG、LDL)及BUA在冠心病組均高于非冠心病組，且在冠心病各證型組間含量存在一定差異，雖然這些差異在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但我們根據(jù)其他相關(guān)文獻(xiàn)研究