健康體檢重要異常結(jié)果管理專(zhuān)家共識(shí)(表格版)

1、健康體檢重要異常結(jié)果管理專(zhuān)家共識(shí)試行版 健康體檢重要異常結(jié)果管理專(zhuān)家共識(shí)試行版A類(lèi)A類(lèi)科別 科別 項(xiàng)目 項(xiàng)目 （需要立即進(jìn)行臨床干預(yù)，否則將 危及生命或?qū)е聡?yán)重不良后果的異 常結(jié)果。）B類(lèi)B類(lèi)（需要臨床進(jìn)一步檢查以明確診斷 和(或)需要 醫(yī)學(xué)治療的重要異常結(jié) 果。）一般檢查 血壓內(nèi)科外科物理檢查心臟聽(tīng)診肺部聽(tīng)診 腹部觸診眼科耳鼻喉科口腔科婦科血常規(guī)尿常規(guī)糞便常規(guī) 實(shí)驗(yàn)室檢查收縮壓≥180 mmHg和(或)舒張壓≥110 mmHg伴急性癥

2、狀，或安靜休息后復(fù)測(cè)仍 達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)合臨床癥狀、心電圖、 胸片、腹部 腹部觸診(結(jié)合腹部超聲檢查結(jié)論)：觸超聲檢查結(jié)論。 及高度可疑惡性包塊的體征； 巨脾。 ①高度可疑惡性甲狀腺、淋巴結(jié)、乳腺 病變的體征(結(jié)合甲狀腺、淋巴結(jié)、乳 腺超聲檢查結(jié)論)。 ②肛門(mén)指診：高度可疑惡性直腸和前列 腺病變的體征(結(jié)合前列腺超聲檢查結(jié) 論)。③高度可疑惡性外生殖器腫物的心率≥150 次／min； 心率≤45次／min； 嚴(yán)重心律失常。 呼吸音消失或明

3、顯減弱。 急腹癥體征。①視乳頭水腫； ②眼壓>25 mmHg； ①疑似青光眼急性發(fā)作； ③疑似眼眶腫物； ②突發(fā)視力下降； ④角膜炎； ③疑似流行性出血性結(jié)膜炎。 ⑤玻璃體積血(急性)； ⑥虹膜睫狀體炎。①喉頭水腫； ②活動(dòng)性鼻出血； 外耳道、鼻腔、咽喉部腫物。③眩暈發(fā)作。 急性傳染病口腔病變的體征。 高度可疑惡性口腔病變的體征。 ①陰道異常出血；婦科急腹癥(結(jié)合盆腔超聲檢查結(jié)論)。 ②高度可疑惡性的外陰、陰道、宮頸、盆腔腫物的體

4、征(結(jié)合盆腔超聲檢查結(jié) ①血紅蛋白(Hb)≤60 g／L(首次)，Hb ①Hb：≤60 g/L(歷次)；Hb≥200 g/L ≤30 g／L (歷次)； 。 ②血小板計(jì)數(shù)≤30×109／L(首次)或有 ②血小板計(jì)數(shù)：30～50×109／L(首次) 9 明顯出血傾向，血小板≥1000×10 ／L 9 。③白細(xì)胞計(jì)數(shù)：≤2×10 ／L(首 。次)；≥30×109/L(首次)；發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì) 9

5、③白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1×10 ／L或中性粒細(xì) 胞；白細(xì)胞分類(lèi)嚴(yán)重異常。 9 胞(NEU)絕對(duì)值≤0.5×10 ／L。 ①尿潛血、尿蛋白3+(首次)，尿紅細(xì)胞 滿(mǎn)視野(首次)； ②酮體≥2+(糖尿病史)；酮體≥3+(無(wú) 糖尿病史)。 潛血免疫法陽(yáng)性。輔助檢查①腹腔臟器破裂。 ②膽囊：疑似急性梗阻性膽管炎；膽囊 頸部結(jié)石伴嵌頓。超聲（腹部） ③腹部超聲檢查過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)非基本體檢項(xiàng)目中的下列情況同樣屬于重要異 常結(jié)果A類(lèi)：腹主

6、動(dòng)脈夾層；腹主動(dòng)脈 瘤。①肝臟：a．肝囊腫：囊腫直徑≥ 10cm；單純性肝囊腫診斷不夠明確、不 能排除膽管囊腺瘤(癌)等其他可能者； 囊腫合并感染、出血者。b．肝血管 瘤：血管瘤直徑>10cm，血管瘤直徑5— 10 cm但位于肝緣，有發(fā)生外傷性破裂 危險(xiǎn)，或直徑3～5cm并有明顯臨床癥狀 者；血管瘤直徑≥5cm且近2年臨床隨訪(fǎng) 觀察影像學(xué)檢查提示瘤體直徑增大>1cm 。c．肝臟占位：高度可疑惡性病變。 ②膽囊：a．膽管：高度

7、可疑惡性病變 。b．膽囊息肉：?jiǎn)伟l(fā)，病變直徑 >10mm；病變直徑>8 mm并伴有：年齡 >50歲；無(wú)蒂性或廣基病變；病變?cè)诙?期內(nèi)基底變寬、有增大趨勢(shì)或病灶周?chē)?黏膜有浸潤(rùn)、增厚表現(xiàn)。c．膽囊占 位：高度可疑惡性病變。 ③胰腺：a．胰腺囊腫：主胰管擴(kuò)張>5 mm，囊腫直徑≥3cm。b．胰腺占位：高 度可疑惡性病變。c．疑似急性胰腺炎 。 ④脾臟：a．脾大：中度以上且結(jié)合相 關(guān)檢查。b．脾臟占位：高度可疑惡性 病

8、變。 ⑤腎臟：a．腎囊腫：囊腫直徑≥5cm。 b．腎臟占位：高度可疑惡性病變。c． 泌尿系梗阻伴中度以上腎積水。 ⑥腹部超聲檢查過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)非基本 體檢項(xiàng)目中的下列情況同樣屬于重要異超聲（盆腔） 異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、黃體破裂等。①甲胎蛋白 (AFP)：AFP>400ug/L； AFP>200ug／L，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果。 ②前列腺特異性抗原(PsA)、游離前列 腺特異性抗原(fPSA)：PSA>1