醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理規(guī)定

1、1關(guān)于對住院時間超過 30 天患者的管理規(guī)定為進一步加強對住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務流程不合理現(xiàn)象，以促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，按照《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，結(jié)合我院實際，經(jīng)院辦公會研究決定，對住院時間超過 30 天的患者進行管理與評價，并制定本管理規(guī)定。一、各科室必須嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。二、住院患者因某種原因需長時間（30 天以上）住院，時間滿 30 日起

2、，科室必須進行登記。登記本記錄的內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、長時間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務流程合理/不合理。三、科室應將住院時間超過 30 天的患者作為大查房重點，并對每一位患者長時間住院的原因進行討論、評價和分析，記錄在病程記錄中，并記錄在《住院時間超過 30 天患者管理與評價自查表》中。四、科室及時填寫《住院時間超過 30 天患者管理與評價自查表》要一式兩份，及時上報醫(yī)務科，一份科室存檔，

3、另一份上交醫(yī)務科備案。五、科室至少每季度開展一次對全科出現(xiàn)的住院時間超過 30 天患者管理情況的匯總、評價與分析，并做好記錄。六、科室要及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不全面而引發(fā)糾紛。七、職能科室要嚴格履行監(jiān)管職責，每月對各科室住院時間超過 30 天患者管理都要進行檢查，并將檢查情況反饋到科室（反饋表一式兩份，3附件 1：住院時間超過 30 天患者管理與評價流程填寫《管理與評價登記表》 住院30天患者科主任、三級

4、醫(yī)師、組間醫(yī) 師查房診斷及相關(guān)并發(fā)癥治療、修改治療措施、相關(guān)輔助治療分析、平均住院時 間延長原因分析改進質(zhì)量措施在病歷上做好相關(guān)病程記錄，及時填寫《30 天住院病人管理與評價自查表》一式兩份，及時上報醫(yī)務科科室至少每季度一次對出現(xiàn)的住院時間超過 30 天的患者情況進行分析評價，并有總結(jié)記錄作為大查房重點月底將報醫(yī)務科醫(yī)務科每月對全院出現(xiàn)的住院時間超過 30 天的患者情況進行監(jiān)管檢查，并進行反饋醫(yī)務科每季度進行一次分析、匯總、反饋和改進措