醫(yī)院住院時間超過三十天患者管理與評價制度

1、醫(yī)院住院時間超過三十天患者管理與評價制度為進一步加強醫(yī)院對住院患者的管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，加強對嚴重超平均住院日患者的管理與醫(yī)療質(zhì)量評價，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準要求，制定本制度。一、各臨床科室必須嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關規(guī)定。要采取有效措施，嚴格控制住院時間，縮短平均住院日。二、對住院時間超過30天的患者，除由經(jīng)治醫(yī)師書寫病情階段小結(jié)外，要有科主任的大查房記錄，同時科主任還應負責組織全科

2、進行病例討論，對病情進行評估，分析長時間住院的原因，明確后續(xù)治療方案等，由經(jīng)治醫(yī)師進行記錄，必要時請全院多學科會診討論。三、及時做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時或不到位而出現(xiàn)的糾紛。四、科室質(zhì)量與安全管理小組應對住院時間超過30天患者進行嚴格的監(jiān)控和管理，并做好分析記錄。由診治科室負責，在第31天當天填寫《住院時間超過30天患者管理與評價報告表》，同時上報醫(yī)務處。報告內(nèi)容包括報告科室、患者姓名、病案號、人院時間、人院診斷及當前

3、診斷、診治經(jīng)過、長時間住院的原因分析、擬采取的進一步診療計劃以及科室討論意見，由科主任簽字確認。（見附表）五、對轉(zhuǎn)科患者住院時間的計算，以目前所在科室的住院時間為準。六、對腫瘤科放療、康復科等治療和恢復周期長的住院患者，診治科室按照具體情況決定上報與評價，但如涉及此類患者病情危重或發(fā)生明顯變化時，也應按照《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》有關規(guī)定進行管理上報。七、醫(yī)務處對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，