pdca循環(huán)在護(hù)士崗前培訓(xùn)的實(shí)施與體會(huì)

1、· 6 4·護(hù)理實(shí)踐與研究 2 0 1 1 年第 8 卷第 2 期( 下半 月版 P D C A循環(huán)在護(hù)士崗前培訓(xùn)的實(shí)施與體會(huì) 胡 艷 麗 摘 要 目的 ： 探討 崗前培訓(xùn)的方法 。方法 對(duì)新護(hù) 士運(yùn)用 P D C A循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn) 。結(jié)果 ： 經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn) 以后上 崗的護(hù) 士工 作適應(yīng) 快 ， 進(jìn)入 工作角色快 ， 綜合 素質(zhì)和工作能力提高快 ， 儀表規(guī)范 ， 工作態(tài)度端正 ， 服務(wù)態(tài)度良好 ， 病人反映好

2、。結(jié)論 ： 運(yùn)用 P D C A法進(jìn)行 崗前培訓(xùn) 提高了培訓(xùn)效果 ， 提高了新護(hù)士的綜合素質(zhì)及臨床適應(yīng)能力。關(guān)鍵詞 P D C A循環(huán) ； 崗前培訓(xùn) ； 體會(huì) d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 6 7 2 - 9 6 7 6 ． 2 0 1 1 ． 0 2 ． 0 3 4I m p l e m e n t a t i o na n de x p e r i e n c eo fPDCA c

3、 y c l ei nt h et r a i n t i ngo fne w n ur s e s ．H UY a n — l i ( P i z h o uP e o p l e ’ SH o s p i t a l ， P i z h o u2 2 1 3 0 0 )A b s t r a c tO b j e c t i v e ： T os t u d yt h em e t h o do fp r e — j o bt r

4、 a i n i n go fn e wn u r s e s ． M e t h o d s： U s i n gP D C Ac y c l ef o rn e wn u r s e si np r e — j o bt r a i n i n gm e t h o d ．R e s u l t s ： A f t e rp r o— j o bt r a i n i n gt h ea p p o i n t m e n to f

5、n u r s e st oa d a p tq u i c k l yt oe n t e rt h ew o r kq u i c k l y ， a n di m p r o v e do v e r a l lq u a l i t ya n da b i l i t yt ow o r kf a s t ，i n s t r u m e n ts p e c i f i c a t i o n s ， w o r k i n

6、ga t t i t u d e ， g o o ds e r v i c ea t t i t u d e ， r e f l e c t i n gt h eg o o do f p a t i e n t s ．C o n c l u s i o n ： T h eu s eo f p r e— j o bt r a i n i n gP D C Ame t h o dc o u l di mp r o v et h et r

7、 a i n i n ge fe c t ，t h eo v e r a l lq u a li t yo fn e w n u r se sa n dc l i n i c a l a d a p t a b i l i t y ．Ke yw o r d sP D C Ac y c l e ； P r e —j o bt r a i n i n g ； E x p e r i e n c e隨著人們生活水平的提高 ， 病人 的維權(quán)

8、意識(shí)增強(qiáng) ， 病人的 期望值升高 ， 法 律意 識(shí)增強(qiáng) ， 對(duì) 護(hù)理 也提 出 了越 來(lái)越 高 的要 求 ， 護(hù)理 的人文特點(diǎn)越來(lái)越明顯 ， 這就 要求 我們有一支 高素質(zhì) 的護(hù)理團(tuán)隊(duì) ， 護(hù)士畢業(yè)后走上工作 崗位 ， 面臨著從護(hù)生 向護(hù)士 的角色轉(zhuǎn)變 ， 工作熱情高 ， 但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn) 。如何 幫助他 們順 利地成為一名合格 的護(hù)士 ， 是 護(hù)理管理 工作者 值得探討 的問(wèn) 題 。我們 針對(duì)新護(hù) 士水平參差不齊的情況 ， 法律意識(shí)淡薄

9、 、 缺 乏吃苦耐勞精神、 自我保護(hù)能力不強(qiáng) ， ?？?知識(shí) 和基本技 能掌 握的熟練 程度不一致 ， 學(xué)校所學(xué) 的知識(shí)局限 ， 難 以適應(yīng)實(shí) 際工 作需要 ， 筆者近幾年 來(lái) ， 作為管理 者一直參 與對(duì)新人員 的崗前 培訓(xùn) ， 現(xiàn)在在護(hù)理部 分管年輕 護(hù)士的規(guī) 范化培訓(xùn)及 實(shí)習(xí)帶教 工作 ， 對(duì)新護(hù)士崗前 規(guī)范化培訓(xùn) 的 內(nèi)容及 方法進(jìn)行 改革及規(guī) 范 ， 使新護(hù)士盡快實(shí)現(xiàn)從 學(xué)校 到醫(yī) 院、 從 學(xué)員 到護(hù)士 、 從理論 到臨床的

10、轉(zhuǎn)變 ， 力求 使護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)和技能 ， 獨(dú)立解決 問(wèn)題 ， 培養(yǎng) 良 好 的專業(yè) 行為和態(tài) 度? 。對(duì)新入 院 的護(hù) 士必須實(shí) 施崗前知識(shí) 的培訓(xùn)補(bǔ) 充 ， 以拓 寬知識(shí) 面 ， 使 之與 臨床工 作接 軌 ， 消除崗前知識(shí) 的盲點(diǎn)和對(duì)工作的不適 應(yīng) ， 使每位新人 院的人員能更快地進(jìn)入工作 角色 ， 通過(guò)對(duì) 護(hù)士 系統(tǒng)化 崗前 培訓(xùn)和 正確 引導(dǎo) ， 收到了較好 的效果 ?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法 1 ． 1 一般資料 選擇

11、2 0 0 7～ 2 0 0 9 年我 院新 錄用 的應(yīng)屆畢 業(yè)生 8 6 名 ， 其 中男 1 名 ， 女 8 5 名 。年齡 1 9～ 2 4 歲。學(xué)歷 ： 本 科 1 7 名 ， 大專 6 9名。1 ． 2 方法 作者單位 ： 2 2 1 3 0 0 江蘇省邳州市人 民醫(yī)院護(hù)理 部 胡艷麗 ： 女 ， 本科 ， 副主任護(hù)師 ， 科護(hù)士長(zhǎng) 將 P D C A循環(huán)法運(yùn)用于新護(hù)士的崗前培訓(xùn) 中 ， P D C A循 環(huán) 就是按照計(jì)劃、

12、 執(zhí)行 、 檢查 、 處理四個(gè)階段循環(huán)上升 的過(guò)程 ，P D C A循環(huán)不停的運(yùn) 轉(zhuǎn) ， 原有 的質(zhì)量 問(wèn)題 解決 了又會(huì) 產(chǎn)生新 的問(wèn)題 ， 問(wèn)題不斷產(chǎn)生 ， 而又不斷地解決 ， 如此循 環(huán)不止 ， 每 一次循環(huán) 即賦予新 的內(nèi)容這 就是管理不 斷前進(jìn) 的過(guò)程 ， 由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出 ， 又稱戴明環(huán)。1 ． 2 ． 1培訓(xùn)前進(jìn)行 崗前 摸底考試 以三基理論 為藍(lán)本 ， 由護(hù) 理部統(tǒng)一命題組織理 論考試 ( 大于 8 O 分為合

13、格 ， 小于 8 0 分 為不合格 ) ， 并進(jìn)行 護(hù)理技 術(shù)操 作 的隨機(jī)抽 考 ( 大 于 8 O 分 為合 格 ， 小于 8 0 分為不合格 ) ， 由于新護(hù)士理 論基礎(chǔ) 參差不 齊 ， 通 過(guò)摸底考試 ， 護(hù)理部對(duì)每個(gè)新 護(hù)士 的基礎(chǔ)理論 及護(hù)理 技能操 作水平有了初步的了解 ， 然后根據(jù)薄弱環(huán)節(jié) ， 制定 相應(yīng) 的培訓(xùn) 計(jì)劃 。1 ． 2 ． 2P ( p l a n ) 計(jì)劃 階段 為 了幫助新 護(hù)士盡快 適應(yīng) 醫(yī)院護(hù) 理工

14、作 ， 更好的掌握各項(xiàng)制 度常規(guī) 、 禮儀規(guī) 范及 護(hù)理操作 等 ，有利于提高新護(hù)士的三基本技能及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量 和整體護(hù)理 水平 ， 有針對(duì)性的制定了崗前 培訓(xùn)計(jì)劃 。培訓(xùn)對(duì) 象為 2 0 0 7 ～2 0 0 9 年每年新來(lái)院的護(hù)士 ， 培訓(xùn)時(shí)問(wèn)為全脫產(chǎn) 2 周 ， 上 午根據(jù) 培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的講座 ， 均采用多媒體授課 ， 圖文 并茂 ， 易于理解和接 受 ， 下 午進(jìn)行 護(hù)理技術(shù) 操作 的講 解 、 示范 相結(jié)合 的方式

15、進(jìn)行培訓(xùn)。由護(hù) 理部 主任 、 科 護(hù)士長(zhǎng) 、 優(yōu) 秀護(hù)士 長(zhǎng) 、 院感專職人員 、 行 風(fēng)辦 主任 、 操作示 范員 負(fù)責(zé)培訓(xùn) 。培 訓(xùn)計(jì)劃制訂 了課時(shí)分配及考 試方 法。培訓(xùn)結(jié)束后 進(jìn)行 三基本 、護(hù)理常規(guī)、 核心制度、 護(hù)理技術(shù)操作的考核， 每人寫(xiě)一份心得 體會(huì)并制定各 自的職業(yè)生 涯設(shè)計(jì) ， 并 進(jìn)行個(gè) 人演講 5m i n ， 鍛 煉綜合素質(zhì) ， 培訓(xùn)合格后方能上崗 。1 ． 2 ． 3 培訓(xùn)內(nèi)容 主要從 醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)教育 、

16、護(hù)理 程序 的應(yīng) 用 、護(hù)理安全隱患防范 、 院 內(nèi)感染 的控制 與預(yù) 防、 護(hù) 士禮儀規(guī) 范 、· 6 6 ·由院感染管理科 科長(zhǎng)主要從 醫(yī)院感染 相關(guān)知識(shí) 、 醫(yī)院感 染與護(hù)理的關(guān)系、 醫(yī)院感染 管理具體工作內(nèi)容、 醫(yī)院感染的相 關(guān)制度 、 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo) 準(zhǔn)、 一次性 醫(yī)療用品使用及醫(yī)療廢 物管理 、 醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程、 銳器 刺傷的預(yù)防、 平時(shí)工作應(yīng)注 意的若干問(wèn)題 ， 講解醫(yī)療垃圾

17、處理 方法及在護(hù)理操作 中如何做好個(gè)人 防護(hù)等方 面的培訓(xùn) ， 以提 高護(hù)士對(duì) 院感工 作的認(rèn)識(shí) ， 并正確掌握有關(guān) 醫(yī)院感染 的知識(shí) ，嚴(yán)格履行 醫(yī)院感染管 理制度 ， 并且認(rèn) 真執(zhí)行 相關(guān)的預(yù) 防和控 制醫(yī)院感染 的技術(shù)規(guī) 范。掌握 自我 防護(hù)知識(shí) ， 正確進(jìn)行 護(hù)理 技術(shù)操作 ， 預(yù)防銳器刺傷和交叉 感染 的發(fā) 生。并結(jié)合一些 院 感的案例 ， 警鐘長(zhǎng)嗚。2 ． 5 護(hù)理安 全管理 隨著我 國(guó)法制的逐步健全 和衛(wèi)生法 規(guī)的逐步完

18、善 ， 醫(yī)療 護(hù)理中的法律 問(wèn)題不僅受 到醫(yī)學(xué)界 的高度重視 ， 也受到社 會(huì) 各界的關(guān)注 。護(hù)士每天與病人 打交道 的機(jī)會(huì)最 多， 如果在 工 作中不履行 崗位職責(zé) ， 違反 有關(guān)規(guī) 章制度 ， 違反操作 規(guī)程 ， 說(shuō) 錯(cuò)話 ， 不進(jìn)行告 知程序 ， 記 錄觀察病情不及 時(shí) ， 這些都將成 為 病人 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的法律問(wèn)題 。護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn) 優(yōu)質(zhì) 護(hù)理 質(zhì) 量的關(guān)鍵 ， 是 防范 和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié) ， 它直 接 關(guān) 系到

19、病人 的預(yù)后 、 醫(yī)院的信譽(yù)和 自 身利益 。2 ． 5 ． 1組織學(xué)習(xí)衛(wèi) 生部制訂 的病人安全 目標(biāo) 嚴(yán) 格執(zhí)行查 對(duì)制度 ； 提高 醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人身份識(shí)別 的準(zhǔn)確性 ； 提高用藥 安 全 ； 嚴(yán)格 執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之 間有效溝通的程序 ； 做 到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ； 嚴(yán)格防止手術(shù)病人 、 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò) 誤 ； 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 ； 落實(shí)醫(yī) 院感染 控制的基 本要求 ； 建立 臨床實(shí)驗(yàn)室“ 危機(jī) 值 ” 報(bào)告 制 度 ； 防

20、范 與減少 病 人跌 倒事 件發(fā) 生 ； 防范與減少病人壓 瘡發(fā) 生 ； 主動(dòng)報(bào)告 醫(yī)療安 全 ( 不 良) 事 件 ； 鼓勵(lì)病人參與 醫(yī)療安全。2 ． 5 ． 2 狠抓核心制度的落實(shí) 嚴(yán) 格執(zhí)行 分級(jí)護(hù)理 制度 及值 班交接班工作制 度 ， 堅(jiān)持做 到三交 、 三接 、 三清 ， 即書(shū)面交 班 、口頭交班、 床邊交班 ； 病人病情交清 、 治療情況交 清、 搶救器械 交清 ； 口頭講清 、 書(shū) 面寫(xiě)清 、 床邊看清 ， 加強(qiáng)護(hù)理操作安

21、全。結(jié) 合一些 護(hù)理差錯(cuò) 和糾 紛的案例進(jìn)行 教育 ， 避免 類似 的事 件再 發(fā)生 ， 讓大家熟識(shí)瀆職就是犯法 。2 ． 5 ． 3 加強(qiáng)學(xué) 習(xí)護(hù)理法規(guī)及規(guī)章制度 如《 醫(yī)療事 故處理?xiàng)l 例》 、 《 護(hù)士條例》 等。明白醫(yī)護(hù)人員和病人 法律 權(quán)利和義務(wù) ，才能懂得在工作 中正確運(yùn)用法律條文保護(hù)病人和保護(hù) 自我。2 ． 5 ． 4 加強(qiáng)對(duì)?？萍薄?危重癥搶救護(hù)理預(yù)案和 臨床應(yīng)急 預(yù)案 與程序 的培訓(xùn) 通過(guò)培訓(xùn) 可以提高護(hù)士在工作 中護(hù)

22、理安全 意 識(shí) 和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) ， 明確 責(zé)任 ， 強(qiáng)化 職能 ， 提 高護(hù)士在工 作 中解決 突發(fā)事件及實(shí)際問(wèn)題 的工作能 力， 從而使 護(hù)理工作 能夠順利 進(jìn)行。護(hù)理實(shí)踐與研究 2 0 1 1 年第 8 卷第 2 期( 下半月版 通過(guò)護(hù)理 安全管理 的培訓(xùn)使 新護(hù)士在工作 中做 到有章可 循 ， 有據(jù)可依 ， 自 覺(jué)遵守各項(xiàng) 規(guī)章制度 ， 按 照各種 操作程 序進(jìn) 行護(hù)理操作 ， 才能真正做 到知法 、 懂法 、 用法 、 守 法 ，

23、依法施 護(hù) ，護(hù)理工作 也才能安全有序地進(jìn)行。2 ． 6 護(hù)士基 礎(chǔ)理論知識(shí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn) “ 三基” 訓(xùn) 練 是護(hù) 士 的基本 功 訓(xùn)練 ， 也 是專 科 護(hù) 理 的基 礎(chǔ)。對(duì)在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ) 知識(shí)進(jìn)行 再次學(xué) 習(xí) ， 觀看 護(hù)理 技術(shù)操作光碟 ， 講解護(hù)理操作 中存在的常見(jiàn) 問(wèn)題 ， 如無(wú)菌 觀念 問(wèn)題 ， 如何評(píng)估病人 ?，F(xiàn)場(chǎng)觀摩護(hù)理操作員示 教 ， 加強(qiáng)愛(ài) 傷觀 念教育 ， 首先要激發(fā)護(hù)士 的愛(ài)傷觀念 ， 操作技術(shù)我們盡量

24、多采 用真人去練 ， 同事 間互相扎針 、 吸氧 、 叩背 ， 這樣就會(huì)讓她們 真 正體會(huì)到怎樣做能盡量減輕 痛苦 ， 能站在病 人的 角度考慮 問(wèn)題 ， 使護(hù)理人員 明確標(biāo)準(zhǔn) 程序 ， 避 免隨 意與誤差 ， 讓 護(hù)士充分 認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每項(xiàng)操作 都必須科學(xué) 和規(guī)范 ， 引導(dǎo)新 護(hù) 士的職業(yè)定位 ， 使她們 知道只有具有 扎實(shí) 的?？评?論和操作 技能 ， 才能更好 的服務(wù)于病人。3C ( c h e c k ) 檢查階段 通過(guò) 2

25、 周 的培訓(xùn) ， 結(jié)束 后及時(shí)進(jìn) 行考試 ， 對(duì) 于薄弱 環(huán)節(jié) ，我們重點(diǎn)訓(xùn)練 ， 有針對(duì) 的解 決。按照 培訓(xùn)前 的考核方 式及評(píng) 分要求 ， 分別進(jìn)行理論和操作考核 ， 考核合格者按 聘用要求分 配到相關(guān)科室 ， 不合格者需再培訓(xùn)后重新考核 ， 直 至合格再分 配 崗位 。筆者將 2 0 0 7— 2 0 0 9年新護(hù)士 培訓(xùn) 前后 的考 試成績(jī) 進(jìn)行 比較 ， 采用 S P S S1 3 ． 0 統(tǒng) 計(jì) 軟件進(jìn)行 分析 ， 結(jié)果

26、顯示 ， 培 訓(xùn)后 理論考核合格率是 7 7 ． 9 ％ ， 明顯高于培訓(xùn)前 理論考核 合格率 2 5 ． 6 ％ ， 與 培 訓(xùn) 前 理 論 考 核 成 績(jī) 比較 有 顯 著 性 差 異 ( P< 0 ． 0 1 ) 。培訓(xùn)后 操作考 核合 格率 8 0 ． 2 ％ ， 明顯高 于培訓(xùn) 前 1 8 ． 6 ％ ， 與 培 訓(xùn) 前 操 作 考 核 成 績(jī) 差 異 有 顯 著 性 差 異 ( P< 0 ． 0 1 ) ， 見(jiàn)表