《新護(hù)士崗前培訓(xùn)》ppt課件

1、新護(hù)士崗前培訓(xùn)護(hù)理部：呂小英,我們是醫(yī)院的主人翁，如何做好主人公呢？ “精”“傻”員工辯證法 3-1=2=600元 3+2=5 =600元,精,傻,故事是這樣的： 有兩個(gè)員工，一個(gè)精一個(gè)傻，老板同時(shí)布置了3個(gè)工作，“精”員工只挑容易的，做了1個(gè)，另2個(gè)都沒有做。但是，老板沒有考核，照發(fā)工資600元。而另一個(gè)是“傻”員工，老板布置了3

2、個(gè)工作，他認(rèn)真完成了3個(gè)，看到另2個(gè)工作沒人做，自己又主動(dòng)做了，他干了5個(gè)工作，老板也沒有考核，照發(fā)工資600元。,老板布置了3個(gè)工作，就相當(dāng)于給了員工3次積累知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能的機(jī)會(huì)?？墒恰熬眴T工只積累了1次，而“傻“員工積累了5次，這就相當(dāng)于，“傻”員工從公司分紅5次，而“精”員工只分紅1次。按照同比例分紅原則，老板在“傻”員工公司的分紅相當(dāng)于“精”員工公司分紅的5倍。在需要追加投資時(shí)，老板當(dāng)然是追加給投資回報(bào)率高的“傻”員工。,“

3、精”員工總是追求少干活多拿錢，結(jié)果，精明反被精明誤，把很多機(jī)會(huì)拱手讓給了“傻”員工。精明的員工總是在小事上占便宜，大事上沒機(jī)會(huì)。而“傻”員工總是有活就干，知難而上，對(duì)報(bào)酬卻從不計(jì)較，結(jié)果，“傻”員工總是短期報(bào)酬上吃小虧，長期發(fā)展上占大便宜，“傻人有傻?！?。,我是一名護(hù)士，我的職責(zé)是什么？1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，交接班制度及無菌操作

4、規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理工作，定時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。4、認(rèn)真完成本班工作并給下一班做好準(zhǔn)備工作。5、認(rèn)真做好危重病人搶救及護(hù)理，并做記錄。,6、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，采集各種標(biāo)本。7、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)并登記。8、做好病房管理，協(xié)助護(hù)士長定期召開工作會(huì)議。組織病員學(xué)習(xí)住院規(guī)則、陪探視制度，征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。9、協(xié)助護(hù)士長做好物資、藥品、材料

5、請(qǐng)領(lǐng)保管工作。10、參加護(hù)理教學(xué)、指導(dǎo)護(hù)理員和衛(wèi)生員工作。,如何履行自己的職責(zé)？ 就需認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，護(hù)理核心制度有哪些呢？ 分級(jí)管理制度，查對(duì)制度，安全輸血管理制度，交接班制度，醫(yī)囑書寫、執(zhí)行制度等。,分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則　　　 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！∫?、具備以下情況之一的患者，可以確定為特

6、級(jí)護(hù)理： （一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；　（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；?。ㄈ└鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；?。ㄋ模﹪?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；　（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；?。?shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；?。ㄆ撸┢渌猩ｋU(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

7、（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。,二、具備以下情況之一的患者可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)

8、可能發(fā)生變化的患 者。,對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；　　　（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,三、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:?。ㄒ唬┎∏榉€(wěn)定，仍需臥床的患者；

9、?。ǘ┥畈糠肿岳淼幕颊??！?duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：?。ㄒ唬┟?小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；?。ǘ└鶕?jù)患者病情，測(cè)量生命體征；?。ㄈ└鶕?jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；　（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；?。ㄎ澹┨峁┳o(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,四、具備以下情況之一的患者可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者?！?duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要

10、點(diǎn)：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1. 醫(yī)囑處理后，應(yīng)將當(dāng)班醫(yī)囑與服藥卡、治療卡、處置卡全部查對(duì)一次，無誤后方可執(zhí)行。2. 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間并簽全名。3. 臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。如有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。4. 搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士聽后應(yīng)復(fù)述一遍

11、，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。并保留用過的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后再丟棄。執(zhí)行完畢務(wù)必抄到醫(yī)囑上。5. 醫(yī)囑查對(duì)：兩人查對(duì)并簽字，每天查對(duì)兩次，護(hù)士長一周一次大查對(duì)并記錄。,服藥、注射（輸液）、處置查對(duì)制度1、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查; 服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2、清點(diǎn)藥品是使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。3、給藥

12、前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。,輸血查對(duì)制度1．采血樣時(shí)，應(yīng)在床旁核對(duì)試管上的床號(hào)、姓名，配血單上的床號(hào)、姓名是否與患者相符。務(wù)必?zé)o誤后方可采血，并將血標(biāo)本與配血單一同送血庫。2．取血時(shí)，護(hù)士和血庫工作人員一起三查八對(duì)。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否良好；八對(duì)：獻(xiàn)血員和病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血

13、結(jié)果、血的種類、劑量。3．輸血前先核對(duì)輸血同意書，再次由兩名護(hù)士三查八對(duì)，無誤后在輸血記錄單上簽全名后方可輸入。將血袋上條形碼貼及時(shí)粘貼于輸血記錄單上。輸血前要詢問病人有無藥物過敏史。,4．嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，如有不適，立即停止輸血。并流余血檢查。供血者血樣應(yīng)保留輸血完畢后24小時(shí)。輸血完畢后填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單。輸血時(shí)限要求：,交接班制度1、按時(shí)交接班，接班者須提前15分鐘到科室交接，接班者未到交班者不得

14、離開。2、科室固定物品、急救藥品、器械的數(shù)量、位置交接清楚，接班者做到心里有數(shù)，以便搶救病人時(shí)得心應(yīng)手。3、病區(qū)病人動(dòng)態(tài)情況交接清楚；危重病人床頭交接；特殊病人(吸氧、帶導(dǎo)管、高危病人等)交接清楚；特殊或本班未完成的治療、護(hù)理、用藥交接清楚。4、科內(nèi)發(fā)生特殊事件(搶救病人、護(hù)理糾紛、護(hù)理不良事件等)及時(shí)報(bào)給科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。,5、按時(shí)參加晨會(huì)，交班內(nèi)容簡明扼要，真實(shí)準(zhǔn)確完整，會(huì)后護(hù)士長與主管護(hù)士、夜班護(hù)士共同查看新病人、危重

15、病人、手術(shù)病人等。交接班時(shí)做到八不交接： 衣著不整不交接；正在搶救危重病人不交接；病人出院、轉(zhuǎn)科、或死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；病人床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清不交接；清潔衛(wèi)生未做好不交接；為未下一班工作做好準(zhǔn)備不交接。,制度不是寫在紙上就完事了，有制度不落實(shí)比沒有制度更可怕。 制度定出經(jīng)審核后需培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核、落實(shí)，這是制定制度最終目的，也是各項(xiàng)工作有條不

16、紊進(jìn)行的保障。,護(hù)理流程 由門診醫(yī)生 開具入院證 （入院護(hù)理流程） 站起接待患者 即安排床位、鋪床，幫助病人臥位，做T、P、R、BP測(cè) 量，建立病例，介紹住院須知、醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù) 士

17、，詢問病情、評(píng)估、發(fā)放資料袋。 通知醫(yī)生 協(xié)助醫(yī)生做必要的檢查及操作、書寫一覽卡。 處理醫(yī)囑 按醫(yī)囑上床頭卡、取藥、配制、治療，并告知患者或家 屬，目前所做的治療，如需次日抽血留樣準(zhǔn)確

18、告知患者。 做完治療后，要詢問并做好病情評(píng)估、 制定護(hù)理計(jì)劃 健康教育，盡量與患者做好心理溝通。,,,,,,,,,入院護(hù)理流程存在問題討論：,護(hù)理預(yù)案（急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序）1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通知醫(yī)生。2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg或度冷丁50～100mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回

19、心血量，減輕呼吸困難。3、吸氧。加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。4、減少靜脈回流。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。6、血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張

20、劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。,7、強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。10、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。12、按《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。程序：通知醫(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回