[雙語翻譯]---外文翻譯--卵巢癌在懷孕期間的管理指南（譯文）

1、中文 中文 2580 字出處： 出處：Marret H, Lhommé C, Lecuru F, et al. Guidelines for the management of ovarian cancer during pregnancy[J]. European Journal of Obstetrics & Gynecology & Reproductive Biology, 2010, 149(1):1

2、8-21.卵巢癌在懷孕期間的管理指南 卵巢癌在懷孕期間的管理指南Henri Marret , Catherine Lhomme′ , Fabrice Lecuru摘要 摘要孕期可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，孕期也可以發(fā)現(xiàn)卵巢癌。雖然這些包塊罕見惡性（1/10,000 to 1/50,000 次妊娠） ，但必須考慮交界性腫瘤或癌的可能性。如果孕期診斷卵巢癌，無論醫(yī)生還是患者通常都會認為治療必須犧牲胎兒的利益。然而，大部分病例，給母親提供合適的治療，并

3、且不導致胎兒嚴重危險的可能還是存在的。妊娠合并惡性腫瘤的患者需權衡母嬰的危害和利益。這些建議試圖平衡這些利弊。然而，這只是一些建議，不能代替各學科包括產科、婦科腫瘤、小兒科、影像科及病理科專家的專業(yè)指導。二級超聲包括多普勒是必要檢查，MRI 通常無需做，CA125 的意義不大。我們建議妊娠 15 周后，如果卵巢包塊第四個月后持續(xù)存在，或大于 5-10cm，或有實性混合性的超聲特征需進行手術。產前手術，單側患側附件切除，腹膜活檢及探查是必

4、須的。如果患者發(fā)現(xiàn)是晚期卵巢癌，應該考慮在妊娠終止后完成生殖器的切除。如需化療，我們推薦延遲給予。如果可能，產后或至少妊娠 20 周后再化療可以將胎兒毒性降到最低。前言： 前言：對于可疑惡性附件腫塊的最佳處理，最好是腫瘤學、兒科學等多學科的合作，一旦它被確診，妊娠合并惡性腫瘤的治療，應該由外科的腫瘤學家，產科醫(yī)師，臨床的解剖病理學醫(yī)師和兒科醫(yī)師與患者共同決定經腹和經陰道盆腔超聲掃描是醫(yī)生診斷妊娠合并卵巢腫瘤的必備和可靠的技術。約 10%

5、的盆腔包塊是非常復雜的，二次診斷必須由受過全面訓練的超聲醫(yī)生進行。超聲診斷應做到確定盆腔包塊的來源、邊界、位置、大小和其內部結構（存在的結節(jié)或分隔） 。而且能把它們按以下五類來歸類：單房的、單房實性的、多房的、多房實性的，實性的（I 級證據(jù)） 。另外應該使用彩色多普勒超聲成像技術了解卵巢腫瘤的血流供應情況。盆腔磁共振成像增強掃描可以在孕中晚期進行.在妊娠期，這個二線的輔助檢查只適用于解決疑難問題或者為了獲得超聲掃描所不能提供的額外信息。

6、盆腔 CT 掃描在孕期是不娠婦女的相似。對于晚期的腫瘤（II-IV 期） ，較傾向于在 24 周前終止妊娠，且要在常規(guī)治療卵巢癌手術后輔以化療。對于妊娠 24 周以后的卵巢惡性腫瘤，其治療措施要由有經驗的治療組來決定，而且常常要考慮組織學方面的因素。組織活檢可以經超聲引導下經皮穿刺，或者通過腹腔鏡或微創(chuàng)開腹手術取得。根據(jù)腫瘤的分期和孕周，保留的治療措施應該包括手術治療，或者新輔助化療（C 級證據(jù)） 。因此，最遲的化療日期應該根據(jù)分娩日期

7、相應選擇。通常分娩方式一般選擇剖宮產。這種治療方法的目的是為了避免早產和減少胎兒毒性而沒有延遲母親的治療?；熗ǔＣ?4 周進行一次，以免剖宮產在化療引起包塊萎縮的同時對母兒都有害的時候進行（通常胎兒可能被診斷發(fā)育不良） （C 級證據(jù)） 。在 32 到 36 周的終止妊娠是可以接受的。如果可能，徹底的手術治療應該由腫瘤外科專家在剖腹產的時候或者分娩后實施。非上皮惡性腫瘤的治療就病人的年齡來說，妊娠期附件的惡性腫瘤大多數(shù)都是非上皮性的（生

8、殖細胞腫瘤占30–35%，性索間質腫瘤占 17–20%） 。其中 I 期腫瘤是最常見的。根據(jù)孕周和腫瘤的大小，對于 IA 期的腫瘤的手術治療可以通過開腹或者腹腔鏡行一側附件切除，而對于 IB 期的腫瘤則行雙側附件切除，同時進行腹腔探查。有時候可能要避免行雙側附件切除（在接近分娩期的時候） ，因為有些腫瘤是對化療敏感而預后相對好的。應該通過手術進行分期。大網膜切除是沒有必要的。且不考慮行腹膜后及盆腔淋巴結清掃（B 級證據(jù)） 。產后二次手術