院感辦績(jī)效考核指標(biāo)

1、1 / 4院感辦績(jī)效考核指標(biāo) 院感辦績(jī)效考核指標(biāo)院感辦績(jī)效考核指標(biāo) 棗莊市中醫(yī)醫(yī)院院感績(jī)效考核指標(biāo)(共 5 分)一、院內(nèi)感染病例的監(jiān)測(cè)符合相關(guān)要求(0.5 分)有病房的科室無(wú)病房的科室在其他項(xiàng)目扣分加倍。1、院內(nèi)感染發(fā)病率小于 10%;2、院內(nèi)感染漏報(bào)率小于 20%3、甲級(jí)切口感染率小于 0.5%二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求共 0.5 分(共同部分)1、科室每月學(xué)習(xí)一次;每人參加科室不少于 10 次2、每年每

2、人參加醫(yī)院的培訓(xùn)不少于 4 次3、每少于 1 次扣 0.1 分，直至扣完。三、醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)要求(共 1 分)1、交接登記完整，每漏記一次扣 0.5 分2、分類(lèi)明確、不混放亂放、封口標(biāo)識(shí)齊全分類(lèi)、標(biāo)識(shí)不全扣 0.5 分，有私自出售者依法處置。(共同部分)四、常規(guī)醫(yī)療器械清洗消毒合格率 100%，(共 1 分)每低于 1%扣 1 分(共同部分)1、銹漬、污漬，扣 0.2 分2、包皮未一用一洗，扣 0.2 分3 / 4操作時(shí)避免射線(xiàn)輻

3、射(0.3)，注意病人防護(hù)(0.2)。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度(共 1 分)：各檢查室空氣要用紫外線(xiàn)燈照射消毒每日 2 次(0.1)，有記錄(0.2)，每半年強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次(0.2)，每周用酒精擦拭一次(0.2)，一次性鋇餐杯要一人一用(0.2)攪拌湯匙要一人一用一消毒或滅菌(0.1)。藥劑科績(jī)效工資考核標(biāo)準(zhǔn)1、購(gòu)置的一次性無(wú)菌物品和器械要符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求(共 2 分)，三證齊全(0.5)外包名稱(chēng)標(biāo)識(shí)清楚(0.5)，無(wú)菌物品存放符

4、合要求(0.5 分)，每批產(chǎn)品要有登記(0.5)。2、消殺物品要符合國(guó)家相關(guān)要求(共 1 分)，三證齊全(0.5)，外包名稱(chēng)標(biāo)識(shí)清楚(0.5)。3、廢棄、過(guò)期的藥品量少可要按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定處理(0.5),大量可與出廠(chǎng)廠(chǎng)家聯(lián)系并向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)(0.5)。4、抗生素使用率調(diào)查小于 50%(0.5)5.消毒液的配置符合要求(0.5)濃度準(zhǔn)確(0.3)標(biāo)識(shí)清楚(0.2)化驗(yàn)室和口腔科、內(nèi)鏡室本專(zhuān)業(yè)的操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(包括醫(yī)療廢物管理