中醫(yī)各家學(xué)說(shuō) 重點(diǎn)

1、孫思邈孫思邈1、生平：初唐。2、著作：①《千金要方》我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)②《千金翼方》3、學(xué)術(shù)理學(xué)術(shù)理論：大醫(yī)精誠(chéng)論。強(qiáng)調(diào)醫(yī)德?！皩W(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”4、養(yǎng)生之道養(yǎng)生之道：①抑情節(jié)欲②“常欲小勞”和導(dǎo)引、按摩③依時(shí)攝養(yǎng)④內(nèi)視和調(diào)氣：專(zhuān)意存思，吐納氣息⑤食宜、食養(yǎng)、食療⑥服食、服水⑦養(yǎng)老5、臟腑虛臟腑虛實(shí)寒熱辨證實(shí)寒熱辨證：每一臟、每一腑都有“實(shí)熱”和“

2、虛寒”證，而相為表里的臟腑又有“俱實(shí)”“俱虛”“俱實(shí)熱”“俱虛寒”肝濕熱目痛胸滿(mǎn)，氣急塞，用瀉肝前胡湯；肝虛寒脅下痛，脹滿(mǎn)氣急，目昏濁，視物不明，用檳榔湯。膽腑實(shí)熱精神不守，瀉熱半夏千里流水湯。大病后虛煩不得眠溫膽湯。6、傷寒溫傷寒溫病方論病方論：①研究仲景學(xué)說(shuō)，搜集諸家方論。研究方法：方證同條，比類(lèi)相附?！皩し街笠?，不過(guò)三種。一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒不出之也?！雹谥饔贸裏峤舛?，善于養(yǎng)陰生津。處方用藥重在化裁，

3、汗吐下三法為祛邪大法，開(kāi)表里雙解之法。為后世醫(yī)家開(kāi)啟了扶正攻下和滋陰潤(rùn)下的法門(mén)。③重視瘟疫，詳論防治。首先他把瘟疫與其他熱病區(qū)別開(kāi)來(lái)，重視“辟溫”，屠蘇酒、太乙流金散、雄黃散、辟溫病粉身散、治瘴氣方。詳載了四時(shí)五臟陰陽(yáng)毒的病名病機(jī)及證治：春三月“青筋牽病”，屬肝腑藏溫病陰陽(yáng)毒，以發(fā)熱、項(xiàng)直、背強(qiáng)為特點(diǎn)；夏三月“赤脈奮病”心腑藏溫病陰陽(yáng)毒，發(fā)熱、戰(zhàn)掉驚動(dòng)、口開(kāi)舌破；秋三月“白氣貍病”肺腑，體熱生斑，或暴嗽嘔逆、氣喘引飲。冬三月“黑骨溫病”

4、腎腑，里熱外寒，惡寒引飲，胸脅腰部疼痛。四季“黃肉隨病”，脾腑，隱隱發(fā)熱、不相斷離、頭重頸直、皮肉強(qiáng)痹。7、中風(fēng)治療經(jīng)驗(yàn)：內(nèi)外兩方面。①外：臟腑受外來(lái)之風(fēng)而致病，春肝風(fēng)、夏心風(fēng)、四季脾風(fēng)、秋肺風(fēng)、冬腎風(fēng)。大小續(xù)命湯②內(nèi)：勞心煩神、嗜欲雜念、攝養(yǎng)不慎。正虛引邪，正虛生風(fēng)，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為精氣之虧，標(biāo)實(shí)為痰火之盛。清熱滌痰治標(biāo)為先平肝息風(fēng)清熱養(yǎng)液。8、虛損的治療經(jīng)虛損的治療經(jīng)驗(yàn)：強(qiáng)調(diào)內(nèi)因。虛損分為五勞、六極、七傷。補(bǔ)虛方面重視心腎兩臟，補(bǔ)益

5、心氣用妊娠、甘草、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志。滋養(yǎng)腎臟，側(cè)重在血肉補(bǔ)精和溫潤(rùn)益精。前者用牛髓，羊髓，羊腎，羊肚，鹿茸等，后者用地黃，菟絲子，山萸、杜仲、遠(yuǎn)志、麥冬等。治療的法則：補(bǔ)劑兼瀉，以瀉為補(bǔ)，寒溫相濟(jì)【溫陽(yáng)散寒為主，濟(jì)以苦寒清火；甘寒養(yǎng)液為主，濟(jì)以辛溫開(kāi)滯；溫補(bǔ)精氣，濟(jì)以養(yǎng)陰清熱】，勞則補(bǔ)子。9、血證治血證治療經(jīng)驗(yàn)：吐血有三種，有內(nèi)衄，有肺疽，有傷胃。治療【消瘀，涼血，清熱】，犀角地黃湯初載于此。虛勞吐血，在扶正的同時(shí)，亦重視消瘀，胸腹疼

6、痛則為用消瘀藥物的重要指征。10、備急、解毒備急、解毒：卒死灸人中；五絕半夏末吹鼻，溺水不醒灸臍中。11、方劑學(xué)成就：方劑學(xué)成就：①集方劑之大成：《千金要方》方劑5300.②化裁發(fā)展古方：仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯羊肉湯、羊肉當(dāng)歸湯、羊肉杜仲湯、羊肉生地黃湯、羊肉桂心湯等③組方配伍特色：大而有法，雜而有方。錢(qián)乙錢(qián)乙兩宋時(shí)期字仲陽(yáng)?！秱撝肝ⅰ贰秼肴嬲摗?。《小兒藥證直訣》記載了120首方劑，是我國(guó)現(xiàn)存第一本以原本形式保存下來(lái)的兒科著作。1、明析

7、兒科生理病理生明析兒科生理病理生理特點(diǎn)理特點(diǎn)：全而未壯，臟腑柔弱，血?dú)馕磳?shí)。病理特點(diǎn)：易虛易實(shí)，易寒易熱。治療：禁妄攻誤下。小兒病雖有非下不可之證，亦必“量其大小虛實(shí)而下之”，并在下藥之后，常用益黃散等和胃之劑以善其后。2、發(fā)展兒科診斷方法發(fā)展兒科診斷方法：①首先歸納出兒科病癥六種常見(jiàn)脈象：脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)。②面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎，出現(xiàn)赤色為熱象。③目?jī)?nèi)證：赤者心熱，

8、淡紅色者心虛熱；青者肝熱，淺淡者虛；黃者脾熱，無(wú)精光著腎虛。3、確立兒科五臟辨證綱領(lǐng)確立兒科五臟辨證綱領(lǐng)：①心主驚。實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搖；虛則臥而悸動(dòng)不安。②肝主風(fēng)。實(shí)則目直，大叫，呵欠，項(xiàng)急，頓悶；虛則咬牙，多欠氣。③脾主困。實(shí)則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風(fēng)。④肺主喘。實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長(zhǎng)出氣⑤腎主虛。無(wú)實(shí)也。惟瘡疹，腎實(shí)則變黒陷【邪熱內(nèi)陷，屬腎虛邪實(shí)證，非腎氣實(shí)】。⑥治則：盛即下之，久即補(bǔ)之，熱者寒

9、之，寒者熱之。①心氣熱導(dǎo)赤散；心實(shí)熱瀉心湯；心虛熱生犀散；心虛肝熱安神丸②肝實(shí)熱瀉青丸；肝腎俱虛地黃丸③脾實(shí)熱瀉黃散；邪熱傷脾雨露散；脾氣虛益黃散④肺實(shí)證瀉白散或甘桔湯；肺有痰熱葶藶丸；肺氣虛阿膠散⑤腎虛用地黃丸。⑥錢(qián)乙的五臟證治，從整體觀出發(fā)，認(rèn)為五臟之間可以相兼為病。運(yùn)用五行生克乘侮理論，來(lái)辨別五臟相兼病證的虛實(shí)，判斷其預(yù)后，以及采取相應(yīng)的治法，這是……一大特點(diǎn)。“視病新久虛實(shí)，虛則補(bǔ)母，實(shí)則瀉子”……結(jié)合四時(shí)氣候。【治療經(jīng)驗(yàn)】治療

10、經(jīng)驗(yàn)】1、瘡疹瘡疹：①病因：外感天行，內(nèi)蘊(yùn)熱毒。②辨證：呵欠頓悶歸屬于肝，時(shí)發(fā)驚悸歸屬于心，乍涼乍熱、手足稍冷歸屬于脾，面燥腮赤、噴嚏歸屬于肺，水皰歸屬于肝，膿皰歸屬于肺，斑歸屬于心，疹歸屬于脾，疹痘黒陷歸屬于腎。③預(yù)后：瘡疹屬陽(yáng)，出則為順。若一發(fā)便出者，必重也；瘡?qiáng)A疹者，半輕半重也；出稀者輕，里外微紅者輕；外黑里赤者微重也；外白里黑者，大重也。若疹青干紫陷，患兒昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通，或米谷及瀉乳不化等，為逆證

11、。疹黑陷，耳發(fā)熱，也是逆證。④治療原則：溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)，宜解毒。方藥：紫草散；疹出不快，熱盛昏睡抱龍丸；瘡疹黒陷百祥丸、牛李膏；入眼成翳羊肝散、蟬蛻散2、驚風(fēng)驚風(fēng)：①急驚風(fēng)：心肝熱盛則風(fēng)行，由外感熱邪或素蘊(yùn)痰熱，或傷食積滯或驚恐引起。慢驚風(fēng)多因病后或吐瀉脾胃虛損，脾虛無(wú)陽(yáng)。②急驚合涼瀉瀉青丸，瀉心湯，導(dǎo)赤散，利驚丸，抱龍丸，地黃丸。慢驚合溫補(bǔ)宣風(fēng)散，鉤藤飲子，羌活膏，使君子丸，益黃散，白術(shù)散，調(diào)中丸。3、疳證疳證：①疳皆脾

12、胃病，亡津液所作也。因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。②治療：首先顧護(hù)脾胃，五臟諸疳，可依本臟補(bǔ)其母給與治疳藥，同時(shí)常以補(bǔ)脾、磨積、安蟲(chóng)等法隨證使用?！局品教厣俊局品教厣?、用藥務(wù)必求柔潤(rùn)。應(yīng)時(shí)時(shí)以顧護(hù)陰液為要，如金匱腎氣丸減去桂枝、附子之燥成地黃丸。2、力戒呆補(bǔ)峻攻。在祛邪務(wù)盡的原則下，力求攻不傷正，補(bǔ)不滯邪，或消補(bǔ)兼施，以通為補(bǔ)。如瀉中有補(bǔ)的阿膠散，用阿膠養(yǎng)陰補(bǔ)肺，粳米甘草培土生金，馬兜鈴牛蒡子化痰宣肺。3、注意升降氣

13、機(jī)：治脾病注重升舉清陽(yáng)，治胃病重視降其逆氣。創(chuàng)制白術(shù)散、藿香散。4、善于化裁古方。四君子湯加陳皮，呈調(diào)理脾胃，培土生金的常用方異功散。芍藥四物湯化裁為升麻葛根湯。5、創(chuàng)制簡(jiǎn)便成藥。簡(jiǎn)便救急，寓猛于寬，藥飲多樣。劉完素劉完素字守真，號(hào)通玄處士金元四大家之2、代表著作：①《素問(wèn)病機(jī)原病式》最主要的醫(yī)學(xué)著作。增加了“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的燥病病機(jī)②《醫(yī)方精要宣明論》臨床著作。南方的《和劑局方》“南局北宣”③《三消論》消渴消中腎消、臟

14、腑六氣病機(jī)說(shuō)：①臟腑本氣：肺氣清、肝氣溫、心氣熱、脾氣濕、腎氣寒，本氣虛則：溫清寒燥熱。玄府玄府氣液說(shuō)氣液說(shuō)：①將人體各種組織的腠理統(tǒng)稱(chēng)為“玄府”，并明確地論述了玄府為氣液運(yùn)行之通道，把榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮肉、筋骨的玄府中正常運(yùn)行的生理功能稱(chēng)作“氣液宣通”。②導(dǎo)致“玄府閉塞”的原因：熱氣怫郁“主火論”是劉河間學(xué)術(shù)理論的核心，是劉氏最基本的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)亢害承制害承制：①木極似金、金極似火、火極似水、水極似土、土極似木（五運(yùn)六氣偏亢過(guò)

15、極，表現(xiàn)為“勝己之化”的假象）②這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述五運(yùn)六氣間的相互承制關(guān)系的理論。劉完素運(yùn)用這一理論來(lái)該識(shí)和說(shuō)明疾病病理現(xiàn)象的本質(zhì)與標(biāo)象的內(nèi)在聯(lián)系，提出五運(yùn)之中，一運(yùn)過(guò)極，必有承制之象見(jiàn)之，“己亢過(guò)極，則反似勝己之化”，因此，出現(xiàn)似是而非的假象，必須認(rèn)真對(duì)待。③治療上瀉其過(guò)亢之氣，以治其本，不可被假象所迷惑?！局骰鹫摗恐骰鹫摗炕馃岵∽C的闡發(fā)。①六氣皆從火化：劉完素在論述病機(jī)時(shí)，提出了六氣皆能化火說(shuō)，強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕燥寒諸氣在病理變化中皆能化熱

16、生火，而火熱也是產(chǎn)生風(fēng)濕燥寒的原因之一。風(fēng)與火熱：風(fēng)可助火，火熱可生風(fēng)，風(fēng)與火熱相兼為病，清涼治之。濕與火熱：積濕可生熱，濕熱可以互生，二者亦可相兼為病，辛苦寒藥。燥與火熱：燥多與熱同化，常與風(fēng)火相兼為病。寒與火熱：感受寒邪，或內(nèi)傷生冷，可使陽(yáng)氣郁結(jié)，不能宣散，化生火熱之證。②五志過(guò)極皆為熱甚：情之所傷，則皆屬火熱，所謂陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，故勞則燥不寧，靜則清平。治療上重視“養(yǎng)腎水，勝心火”③六經(jīng)傳受皆為熱證。認(rèn)為傷寒病只有表里之分，沒(méi)有寒熱之別

17、，表證用汗，里證用下，半表半里宜和解，在上則通之，在下則泄之?！局委熃?jīng)驗(yàn)】【治療經(jīng)驗(yàn)】1、治熱病善用寒治熱病善用寒涼。涼。把解表法從辛溫走向寒涼，是《千金方》后熱病治療的又一發(fā)展，對(duì)溫病做出貢獻(xiàn)。①表證表證：辛涼或甘寒之劑解表。甘草，滑石、蔥豉。涼膈散，天水散。②表里同表里同?。盒ㄢ鰺嵊艚Y(jié)為主，大小柴胡湯，大小承氣湯，茵陳湯；表證兼有內(nèi)熱者，表里雙解代表方—防風(fēng)通圣散、雙解散③里證：③里證：表證已解，里熱郁結(jié)，汗出而熱不退者，用下法。

18、2、精于辨證，合理用藥。①《三消論》中把消渴分為三類(lèi)：消渴：飲水多而小便多者；消中：飲食多而不甚饑，小便數(shù)而消瘦者；腎消：渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者。3、重視降心火，益腎水。以養(yǎng)陰退陽(yáng)。治療瘖痱代表方：地黃飲子。4、主張開(kāi)發(fā)郁結(jié)，宣通氣液：“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”，創(chuàng)制治痢疾方芍藥湯，以行氣血，導(dǎo)積滯，清濕熱。張?jiān)貜堅(jiān)?、字潔古?、著作：《醫(yī)學(xué)啟源》《珍珠囊》《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》《潔古家珍》易水學(xué)派：張?jiān)刂?/p>

19、視扶養(yǎng)脾胃的思想，給李杲的脾胃學(xué)說(shuō)很大的影響。傳張氏之學(xué)者，有李杲，王好古，羅謙甫、張壁。【學(xué)術(shù)理論】【學(xué)術(shù)理論】1、總結(jié)臟腑辨證理、總結(jié)臟腑辨證理論。論。主要肝的生理、虛實(shí)寒熱脈證，演變和預(yù)后、常用藥。2、探討遣藥制方理論討遣藥制方理論：①重視藥物的氣味厚薄和升降沉?、谥贫ㄋ庮?lèi)法象：風(fēng)升生，熱浮長(zhǎng)，濕化成中央，燥降收，寒沉藏。③闡發(fā)苦欲闡發(fā)苦欲補(bǔ)瀉，重視臟腑苦欲和虛實(shí)用藥補(bǔ)瀉，重視臟腑苦欲和虛實(shí)用藥：肝膽，味辛補(bǔ)，酸瀉；氣溫補(bǔ)，涼瀉。

20、心小腸，味咸補(bǔ)，甘瀉；氣熱補(bǔ)，寒瀉。脾胃，味甘補(bǔ)，苦瀉；氣溫?zé)嵫a(bǔ)，寒涼瀉。肺大腸，胃酸補(bǔ)，辛瀉；氣涼補(bǔ)，溫瀉。腎膀胱，味苦補(bǔ)，咸瀉；氣寒補(bǔ)，熱瀉。④注重藥物歸經(jīng)與引經(jīng)報(bào)使。注重藥物歸經(jīng)與引經(jīng)報(bào)使。a、葛根通行足陽(yáng)明之經(jīng)，細(xì)辛治少陰經(jīng)頭痛如神，香白芷治手陽(yáng)明頭痛，通行手足陽(yáng)明經(jīng)b、黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃芩瀉大腸火，柴胡瀉三焦火，黃芩佐之，柴胡瀉肝火，黃連佐之，黃柏瀉膀胱火。c、太陽(yáng)小腸、膀胱經(jīng)病

21、，在上用羌活，在下用黃柏；少陽(yáng)膽、三焦經(jīng)病，在上用柴胡，在下用青皮；陽(yáng)明胃、大腸經(jīng)病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太陰脾肺經(jīng)病，用白芍藥；少陰心、腎經(jīng)病，用知母；厥陰肝、包絡(luò)經(jīng)病，在上用青皮，在下用柴胡。⑤六氣內(nèi)淫制方大法六氣內(nèi)淫制方大法：擬訂風(fēng)、暑、濕、燥、寒五種制方原則，同時(shí)善師古方而創(chuàng)新方。⑥用藥要旨藥要旨：藥類(lèi)法象3、注重扶養(yǎng)脾胃：①扶養(yǎng)為主，祛邪為輔。②治脾宜守、宜補(bǔ)、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降。③土實(shí)瀉之，方法有瀉子、吐、

22、下；土虛補(bǔ)之，方法有補(bǔ)母、補(bǔ)氣、補(bǔ)血；本濕除之，方法有燥中宮、潔凈府；標(biāo)濕滲之，開(kāi)鬼門(mén)?！局委熃?jīng)驗(yàn)】【治療經(jīng)驗(yàn)】1、隨證治病用藥。2、解利外感：防風(fēng)為君，甘草白術(shù)佐之。3、治傷寒熱食物：傷冷物以巴豆為君，熱物宜大黃為君4、治療瀉痢水泄：5、治療結(jié)，非燥結(jié)而致邪熱也”“承氣本為逐邪而設(shè)，非為結(jié)糞而設(shè)也”④重視大黃“三承氣功效俱在大黃”“大黃本非破氣藥，以其潤(rùn)而最降，故能逐邪拔毒”大劑量使用⑤溫病下不嫌早，傷寒下不嫌遲3、疫后養(yǎng)陰，不宜溫補(bǔ)

23、。①養(yǎng)陰清余邪，不宜溫補(bǔ)。忌人參黃芪白術(shù)。②三甲散：伏邪已潰，表里分傳，正氣不能托表邪外出，留而不去，與血脈合而為一，結(jié)為痼疾。鱉甲、龜甲、穿山甲、牡蠣、蟬衣、僵蠶、當(dāng)歸、白芍、甘草③整個(gè)疫病過(guò)程時(shí)時(shí)注意保津護(hù)陰。靜養(yǎng)，節(jié)飲食。酌量冰水，冷飲，果汁。李中梓李中梓字士材明末《內(nèi)經(jīng)知要》《醫(yī)宗必讀》《傷寒括要》【學(xué)術(shù)【學(xué)術(shù)理論】理論】1先后天根本倫2水火陰陽(yáng)論3化源論4別癥（區(qū)別類(lèi)似的證候?qū)徸C求因）知機(jī)（審察病機(jī)因病立法）【治療經(jīng)驗(yàn)】【治療

24、經(jīng)驗(yàn)】1總結(jié)辯治大法2處方用藥反對(duì)膠執(zhí)不變3泄瀉九法(淡滲升提清涼疏利酸收燥脾溫腎固澀）葉桂葉桂1、字天士，號(hào)香巖，清代著名醫(yī)家。2、主要著作有《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》?！緦W(xué)術(shù)理學(xué)術(shù)理論】論】1、創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血論治大法，創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血論治大法，闡發(fā)溫病病機(jī)闡發(fā)溫病病機(jī)。①在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?。②溫邪上受，首先犯肺，辛涼輕劑；溫邪入氣，清熱攻下；病在三焦，主張上下分消，或從下走泄；溫

25、邪入營(yíng)，以護(hù)養(yǎng)陰液為大法。2、重視辨舌驗(yàn)齒，充實(shí)了溫重視辨舌驗(yàn)齒，充實(shí)了溫?zé)岵≡\斷內(nèi)容熱病診斷內(nèi)容。3、強(qiáng)調(diào)脾胃分、強(qiáng)調(diào)脾胃分論，創(chuàng)立胃陰學(xué)說(shuō)論，創(chuàng)立胃陰學(xué)說(shuō)。①“脾胃為病，最詳東垣”“內(nèi)傷必取法乎東垣”。②脾胃應(yīng)當(dāng)分論，胃屬陽(yáng)土，脾屬陰土；納食主胃，運(yùn)化主脾；脾宜升則健，胃宜降則和；脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)；太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安。若見(jiàn)陽(yáng)盛之體，胃內(nèi)燥熱，或病后肺胃津虧者，葉氏主張用降胃之法，強(qiáng)調(diào)不宜苦降或苦寒下奪之品，而用

26、甘平或甘涼濡潤(rùn)之品，以養(yǎng)胃陰，使津液來(lái)復(fù)，通降自成。治療：a、治脾宜升：甘溫扶脾，黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡——補(bǔ)中益氣類(lèi)b、治胃宜降：甘平或甘涼濡潤(rùn)法，沙參、麥冬、扁豆、竹葉——麥門(mén)冬湯類(lèi)③意義：葉對(duì)脾胃分治的認(rèn)識(shí)，尤其是滋養(yǎng)胃陰的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，彌補(bǔ)了東垣詳于治脾，略于治胃，重在溫補(bǔ)，不及養(yǎng)陰的不足，糾正了舉世皆以為治脾之藥籠統(tǒng)治胃，甚至陰陽(yáng)不辨的弊病。4、中風(fēng)之陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)說(shuō)中風(fēng)之陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)說(shuō)：①陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)是“身中陽(yáng)氣指變動(dòng)”，指出肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。②治療

27、：滋液息風(fēng)，鎮(zhèn)陽(yáng)息風(fēng)，和陽(yáng)息風(fēng)，緩肝息風(fēng)，養(yǎng)血息風(fēng)，介類(lèi)潛陽(yáng)。③養(yǎng)血、滋液、緩肝及甘溫益氣，都在于培補(bǔ)人之正氣，再用鎮(zhèn)陽(yáng)、和陽(yáng)、潛陽(yáng)之品以調(diào)和陽(yáng)氣之變動(dòng)，從而達(dá)到息風(fēng)目的，全蝎蜈蚣地龍鉤藤等息風(fēng)之品反而少用，體現(xiàn)葉氏治病求本的思想。【治療經(jīng)驗(yàn)】【治療經(jīng)驗(yàn)】1、里虛兼、里虛兼顧中下顧中下2、久病入絡(luò)。、久病入絡(luò)。3、奇經(jīng)病、奇經(jīng)病證：①生理：奇經(jīng)有收攝精氣、調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血以及維持、護(hù)衛(wèi)、包舉形體的作用。②病理上，凡肝腎脾胃之病，久虛不復(fù)，必

28、延及奇經(jīng)。③辨證：常兼“通”“補(bǔ)”，實(shí)證用通法，虛證用補(bǔ)法。填補(bǔ)奇經(jīng)，多選用血肉有情之品，如鹿茸、紫河車(chē)、龜板等，忌用桂附、知柏。用龜板補(bǔ)任脈之陰虛，選鹿茸填督脈之陽(yáng)衰。4、臨床用藥特色臨床用藥特色：創(chuàng)制大量新方，善于化裁古方，在治療外感溫病方面，立方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥輕靈；理虛善用甘藥培中，血肉填下；調(diào)制脾胃，創(chuàng)立甘寒育陰，常用酸甘化陰和辛甘化陽(yáng)。具體用藥則主張慎用剛燥，勿濫投苦寒，注重顧護(hù)精血，養(yǎng)育脾胃。上下互治、通補(bǔ)兼顧、寒熱并用、兼顧升

29、降、潤(rùn)燥兼施。王清任王清任，一名全任，字勛臣，清代著名醫(yī)家，著有《醫(yī)林改錯(cuò)》。學(xué)術(shù)理論：認(rèn)識(shí)到“靈機(jī)記性在腦”補(bǔ)氣活血法代表方補(bǔ)氣活血法代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯?；钛龇ɑ钛龇ǎ▌?chuàng)分部治療血瘀方法）通竅活血湯——治頭面四肢周身血管血瘀證，血府逐瘀湯——治胸中血府血瘀之證，膈下逐瘀湯——治肚腹血瘀之證，少腹逐瘀湯——沖任虛寒、少腹積塊，古下瘀血湯——治血臌，身痛逐瘀湯——治血?dú)庾枞?jīng)絡(luò)的痹證。認(rèn)為中風(fēng)中風(fēng)半身不遂本源為元?dú)馓潛p，用補(bǔ)陽(yáng)還五

30、湯重用黃芪治療。唐宗海唐宗海，字容川，清代著名醫(yī)家，著有《血證論》《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》等。學(xué)術(shù)理論：血證病機(jī)——1.氣機(jī)阻逆，血隨上溢2.脾失統(tǒng)攝，血無(wú)歸附3.火熱熾盛，逼血妄行4.瘀血阻絡(luò)，血行失常。血證的病位：吐血—胃嘔血—肝咯血—心、腎咳血—肺唾血—脾。通治血證四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血。止血代表方：瀉心湯消瘀代表方：花蕊石散(花蕊石為祛瘀妙藥)血證用藥宜忌：1.忌汗2.禁吐3.主下4.宜和古代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)古代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的認(rèn)

31、識(shí)劉河間“心火暴甚，而腎水虛衰不能制之”；李東垣認(rèn)為“本氣自虛”，即資深元?dú)獠蛔悖龤庾蕴摱伞Ｖ斓は鲝堃颉皾裆?，痰生熱，熱生風(fēng)”，張景岳提出內(nèi)風(fēng)非真中風(fēng)，創(chuàng)立非風(fēng)病名，陰虛“中風(fēng)為病……必由乎陰也”；繆仲淳提出“內(nèi)虛暗風(fēng)”。葉天士提出“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”；王清任：“元?dú)馓澨?，推?dòng)無(wú)力，其血必瘀”河間學(xué)派的概念是什么河間學(xué)派的概念是什么研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容有哪些有哪些創(chuàng)始醫(yī)家是誰(shuí)？創(chuàng)始醫(yī)家是誰(shuí)？答：河間學(xué)派是以宋金時(shí)期河北河間著名醫(yī)家劉完素為代

32、表的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。以闡發(fā)火熱病機(jī)、善治火熱病證而著稱(chēng)于世。以火熱論為其主要的研究?jī)?nèi)容。劉完素在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的啟發(fā)下，在潛心研究《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條的基礎(chǔ)上，形成了火熱論的思想。大倡“六氣皆能化火”說(shuō)“五志過(guò)極皆為熱甚”說(shuō)，主張藥用寒涼，成為河間學(xué)派的創(chuàng)始醫(yī)家。簡(jiǎn)述王清任對(duì)血瘀證的分部治療方簡(jiǎn)述王清任對(duì)血瘀證的分部治療方法答：王清任辨治瘀血證有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，即根據(jù)瘀血的部位不同，采用不同的主治之方，可稱(chēng)之為分部治療法。他把人身分為內(nèi)外兩部分，

33、在外為頭面四肢和周身血管，在內(nèi)以膈膜分為上下兩段，膈膜以上為胸中，又稱(chēng)為血府；膈膜以下為肚腹。王氏立通竅活血湯主治頭面四肢和周身血管血瘀之癥，立血府逐瘀湯主治胸中血府血瘀之癥，立膈下逐瘀湯主治肚腹血瘀之癥。此外又有主治婦人少腹積塊、痛經(jīng)崩漏及調(diào)經(jīng)種子的少腹逐瘀湯。此四方為王氏主治男婦血瘀諸證的主方，臨床最為常用。試述李中梓脾腎同治的主要特點(diǎn)。試述李中梓脾腎同治的主要特點(diǎn)。答：脾為后天之本，腎為先天之本。李中梓提出了脾腎先后二天都應(yīng)重視的

34、觀點(diǎn)。認(rèn)為脾腎二臟在生命活動(dòng)中有重要作用，故診治疾病十分重視脾腎是否虧虛。診脈之時(shí)需重視脈中的胃氣與腎氣的盛衰。沖陽(yáng)為陽(yáng)明胃經(jīng)之俞穴，此處之脈象可知胃氣之盛衰。太溪為少陰腎經(jīng)之俞穴，此處之脈象可知腎氣之盛衰；治先天根本，則有水火之分，水不足者，六味丸壯水，腎主，以制陽(yáng)光；火不足者，八味丸益火之源，以消陰翳。治后天根本，則有飲食勞倦之分，飲食傷者，枳術(shù)丸主之，勞倦傷者，補(bǔ)中益氣湯主之。在具體運(yùn)用過(guò)程中，方法有三：(1)脾腎并重同補(bǔ)，特點(diǎn)是

35、：理脾不拘于辛燥升提，治腎不拘于滋膩呆滯，隨證化裁，靈活變通。(2)補(bǔ)腎為主兼以補(bǔ)脾，如以腎虛為主者，以甘寒補(bǔ)腎，又恐其滋膩礙脾而佐以砂仁、沉香之類(lèi)；脾虛者加人人參等品。(3)補(bǔ)脾為主兼以補(bǔ)腎。詳述李中梓治療泄瀉九法詳述李中梓治療泄瀉九法。李氏強(qiáng)調(diào)泄瀉之發(fā)生以濕為主因，脾土為主臟，治療上提出治瀉九法：以濕邪為主，宜用淡滲法，代表方是六一散、四苓散等；脾氣下陷所致者，宜用升提法，代表方是補(bǔ)中益氣湯和升陽(yáng)除濕湯；熱淫致泄宜用清涼法，代表方是

36、戊己丸、承氣湯等；脾氣不足者，宜用燥脾法代表方有四君子湯、六君子湯等；命門(mén)火衰者，宜用溫腎法，代表方有四神丸、八味丸等；泄瀉日久腸道滑脫，宜用固澀法，代表方有赤石脂禹余糧丸等；因痰氣食水諸邪阻礙脾運(yùn)致泄瀉者，分別采用祛痰、理氣、消積、逐水之“通因通用”法瀉痢不止又有急迫下墜之感者，常在方中加入甘草等品，此取急者緩之之意；瀉下日久統(tǒng)攝無(wú)能，精氣不收，李氏常用酸味之品收之，方用烏梅丸等。吳瑭對(duì)溫病治療的貢獻(xiàn)？吳瑭對(duì)溫病治療的貢獻(xiàn)？答：吳瑭指

37、出，溫病治療始終以救陰精為主，確立了清熱養(yǎng)陰的基本大法，他總結(jié)了桑菊飲、銀翹散、白虎湯三法以解肺衛(wèi)之邪，清里熱又有清營(yíng)湯、清宮湯、清絡(luò)飲三法。養(yǎng)陰之法，創(chuàng)立了一甲、二甲、三甲復(fù)脈湯，還創(chuàng)立了增液湯、五汁飲、雪梨漿、大小定風(fēng)珠。喻昌的逆流挽舟法喻昌的逆流挽舟法：喻昌對(duì)夏秋感受暑濕熱、濕氣而成的痢疾，治療主張“以外而出”，所以用汗法，先解其外，后調(diào)其內(nèi)，且有失于表者，外邪如里，病雖日久，也往往仍可引其邪出與外，放用人參敗毒散。試述劉河間玄府

38、氣液說(shuō)的主要學(xué)術(shù)試述劉河間玄府氣液說(shuō)的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容及其臨床指導(dǎo)價(jià)值。內(nèi)容及其臨床指導(dǎo)價(jià)值。答：玄府是氣液運(yùn)行的通道。劉完素將人體各種組織的腠理統(tǒng)稱(chēng)為“玄府”，并明確地論述了玄府為氣液運(yùn)行之通道，把榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮肉、筋骨的玄府中正常運(yùn)行的生理功能稱(chēng)作“氣液宣通”。人體的正常生理功能以“氣液宣通”為前提，玄府氣液宣通與神機(jī)出入密切相關(guān)。病理上，劉河間認(rèn)為熱氣怫郁是玄府閉塞的主要原因。治療方面，應(yīng)以開(kāi)發(fā)郁結(jié)，宣通氣液為主要原則

39、。總之，劉氏“玄府氣液宣通”說(shuō)，是其病機(jī)學(xué)說(shuō)的一個(gè)組成部分，其要旨在于研究論述人體精氣在幽微難見(jiàn)的“玄府”中的運(yùn)行情況。試述劉河間“六氣皆從火化”的主試述劉河間“六氣皆從火化”的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容要學(xué)術(shù)內(nèi)容。答：指六氣之中，火熱之氣與風(fēng)、濕、燥、寒關(guān)系密切，往往相兼為病，強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕燥寒諸氣在病理過(guò)程中都能化生火熱。在疾病過(guò)程中，火熱又常常成為風(fēng)濕燥寒的后期轉(zhuǎn)歸，火熱病機(jī)成為六氣病機(jī)的中心，從而形成六氣皆為火化。其治療也重視諸氣與火熱的關(guān)系。如風(fēng)

40、邪為病，創(chuàng)立防風(fēng)通圣散，一以祛風(fēng)，二以瀉火，蓋風(fēng)生于熱，以熱為本，以風(fēng)為標(biāo)之故。這是河間“六氣皆能化火”的觀點(diǎn)。試分析李東垣“陰火上沖”的病機(jī)試分析李東垣“陰火上沖”的病機(jī)及其虛實(shí)屬性。及其虛實(shí)屬性。答：病機(jī)：陽(yáng)氣不升，伏留化火；津傷血弱，內(nèi)燥化火；谷氣下流，濕火相合；心君不寧，化而為火。此外，李氏又認(rèn)為勞役過(guò)度也可直接引起陰火上沖。癥狀可見(jiàn)脾胃氣虛，如肢體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等；以及火熱亢盛，如火熱上行獨(dú)燎其面、身熱而

41、煩、氣高而喘、渴而脈洪大，三焦九竅積熱等。論述李杲的內(nèi)傷熱中證論述李杲的內(nèi)傷熱中證。答：病機(jī)：陽(yáng)氣不升，伏留化火；津傷血弱，內(nèi)燥化火；谷氣下流，濕火相合；心君不寧，化而為火。此外，李氏又認(rèn)為勞役過(guò)度也可直接引起陰火上沖。癥狀可見(jiàn)脾胃氣虛，如肢體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等；以及火熱亢盛，如火熱上行獨(dú)燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，三焦九竅積熱等。治療經(jīng)驗(yàn)：①升陽(yáng)益氣，甘溫除熱，多用補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升

42、陽(yáng)湯。②苦寒直折，多用朱砂安神丸。③滋陰降火，多用熟干地黃丸。李氏譴方用藥的特點(diǎn)了，可歸納為重視整體，調(diào)治局部，治病求本，本于脾胃；因證投方，靈活權(quán)變；多多益善，亦用精專(zhuān)。李杲內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的病因病李杲內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的病因病機(jī)有何區(qū)別機(jī)有何區(qū)別？?jī)?nèi)傷熱中證的發(fā)熱惡寒是由于內(nèi)傷脾胃，脾胃升降失常及元?dú)怅幓鸬年P(guān)系失調(diào)所致。脾胃受損，則不能正常生化元?dú)?，升?yáng)布精，上焦心肺間陽(yáng)氣不足，不能布散衛(wèi)氣，溫煦體表，但見(jiàn)風(fēng)寒或居處陰冷，便惡寒。

43、發(fā)熱則是元?dú)獠蛔?，脾濕下流，?nèi)塞于下焦，使腎間陰火上沖頭面，旁徹皮毛而致發(fā)熱。而外感的發(fā)熱惡寒是因?yàn)轱L(fēng)寒外束，閉塞皮毛，使衛(wèi)陽(yáng)不能外散，內(nèi)郁而發(fā)熱，表閉而惡寒。李杲甘溫除熱法李杲甘溫除熱法：李杲認(rèn)為，治療內(nèi)傷熱中證，用甘溫之藥可補(bǔ)益脾胃，升其陽(yáng)氣，從而達(dá)到使陰火戢斂的目的，即“以辛甘之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈”，所謂甘溫除熱法。補(bǔ)中益氣湯為其代表方，如少加黃柏以救腎水，瀉陰中之伏火；若煩擾不止，則少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火