4.9.3.1-重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員技術能力準入及授權制度、程序

1、重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員獨立上崗資格、技術能力準入授權管理制度醫(yī)護人員獨立上崗資格、技術能力準入授權管理制度為了加強重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)改進，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據衛(wèi)計委《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》，落實重癥醫(yī)學科醫(yī)師資格、注冊護士獨立上崗與技術能力授權管理，結合我院實際，特制定本工作制度及流程。一、一、本制度包含重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員上崗資格要求、技術能力準入及授權、高風險診療操作技術考核及授權制度。二、二、重癥醫(yī)

2、學科醫(yī)護人員必須經過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格。三、三、醫(yī)師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大地風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，減少診療操作的風險性。四、四、診療、護理操作資格的許可授權范圍，應當包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。五、五、醫(yī)院對需要資格許可授權的診治操作項目有明確的規(guī)定，應是那些操作危險性大、易于發(fā)生并

3、發(fā)癥的項目，每項具體診治護理操作項目都有操作常規(guī)，制度、考評標準。六、六、由醫(yī)療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權程序與機制。由醫(yī)療、護理管理職能部門與專業(yè)人員組成考評組織。提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。七、七、應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。八、八、所有資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。九、九、診療操作的資格許可授權實施

4、動態(tài)管理，至少每二年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，則應當取消或降低取消或降低其進行操作的權力。（1）達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。9、亞低溫治療技術十一、十一、護理掌握關鍵項目及技術能水平的基本標準要求：（一）掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：1、輸液泵的臨床應用和護理2、外科各類導管的護理3、給氧治療4、吸

5、痰操作技術5、動脈采血操作技術6、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術7、循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測8、心電監(jiān)測及除顫技術9、血液凈化技術10、水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測技術11、胸部物理治療技術12、重癥患者營養(yǎng)支持技術13、危重癥患者搶救配合技術等。（二）除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外，應具備以下能力：1、各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理2、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制3、重癥患者的疼痛管理4、重癥監(jiān)護的心理護理等。十二、十二、授權流程1、重癥醫(yī)學科注冊醫(yī)

6、師授權管理：①、新入人員：進入重癥醫(yī)學科后通過三年的基礎培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學科的基礎理論、基本知識和基本技能，達到能夠應對常見危重癥病人的處理能力標準要求如下：1、掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級；2、各種常用的急救技術和方法；3、對常見危重癥進行基本正確和獨立的搶救和診治。4、能閱讀有關危重病醫(yī)學的外文書刊；5、了解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述；6、了解與危重病醫(yī)學相關的醫(yī)療法