胸腔閉式引流的健康宣教

1、胸腔閉式引流的健康宣教胸腔閉式引流是胸外科應(yīng)用較廣的技術(shù)，是治療膿胸、外傷性血胸、氣胸、自發(fā)性氣胸的有效方法。(急診常見的是后三個(gè))以重力引流為原理，是開胸術(shù)后重建、維持胸腔負(fù)壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)肺擴(kuò)張的重要措施。首先是要保持有效引流：引流瓶放置應(yīng)低于胸部的切口位置并掛于床邊防止人員碰撞；下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶保持在膝蓋水平以下；請(qǐng)您不要打開或傾倒引流瓶；若引流管接頭松脫時(shí)，則用手捏緊引流管靠近身體這側(cè)，立即呼叫護(hù)士重新更換引流瓶

2、裝置；１術(shù)后體位指導(dǎo)：患者以斜坡（床頭抬高４５左右。）臥位的體位為宜，以利于胸腔內(nèi)積液流出，同時(shí)也利于呼吸及循環(huán)功能，還可起到減輕切口張力的作用。2妥善固定胸管：手術(shù)側(cè)上肢放于胸腔引流管上方；帶引流管活動(dòng)時(shí)，從手術(shù)側(cè)下床；翻身活動(dòng)時(shí)注意勿牽拉、扭曲、打折、壓迫胸管；活動(dòng)宜緩慢，水封瓶勿劇烈晃動(dòng)；患者解大小便時(shí)，除氣胸外，需用止血鉗夾閉胸管，防止引流液逆流3咳嗽咳痰時(shí)的健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者深呼吸和主動(dòng)咳嗽，以利于排出氣管深部的痰液和胸腔內(nèi)積

3、氣、積液，使肺復(fù)張?？人耘盘禃r(shí)，可扶患者坐起拍背，囑其深吸氣后咳嗽。咳嗽時(shí)協(xié)助患者輕提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，導(dǎo)致咳痰無效。對(duì)于無力咳嗽的老年患者，責(zé)任護(hù)士可一手按壓住患者切口，另一手的中指按壓其胸骨上窩處，刺激總氣管，以引起咳嗽反射幫助其有效咳痰。4胸腔引流液的觀察指導(dǎo)：我們已經(jīng)在在胸腔引流瓶上貼上膠布條，標(biāo)上刻度。(不要撕掉).正常情況下引流量為＜１００ｍｌ／ｈ，２４ｈ不超過５００ｍｌ；術(shù)后當(dāng)日多為血性溶液，以后逐漸變?yōu)闇\紅色

4、，不易凝血至血清樣為正常：若出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)引流量增多，顏色為鮮紅色，性質(zhì)較黏稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血；如引流液混濁或有淡黃色乳糜樣液體流出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生護(hù)士，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查診斷。5保持引流管通暢的指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬觀察水柱波動(dòng)情況以判斷引流管是否通暢。要經(jīng)常擠壓引流管。以免纖維素性物質(zhì)沉著于引流管口內(nèi)引起堵塞。每２ｈ擠壓胸腔引流管１次，方法是捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再輕輕地松開捏緊的引流管，以防止倒吸引流

5、瓶中液體。發(fā)現(xiàn)有引流液突然減少，要通知醫(yī)護(hù)人員查找原因，將引流管的位置進(jìn)行調(diào)整，或者告訴患者變換體位，確定引流管是否通暢。6翻身及下床活動(dòng)時(shí)的指導(dǎo)：告之患者在床上可進(jìn)行翻身、肢體的活動(dòng)（手術(shù)后可進(jìn)行手術(shù)側(cè)手臂的功能鍛煉，如上肢抬舉訓(xùn)練、梳頭、吃飯等）。翻身及下床活動(dòng)時(shí)教會(huì)患者用手扶住引流管，避免引流管受壓和脫落。根據(jù)患者的具體情況逐漸增加活動(dòng)量，在活動(dòng)過程中始終保持引流瓶直立位，避免引流瓶?jī)A斜甚至倒立，避免引流瓶中長(zhǎng)管露出液面，并始終保

6、持引留通暢拔管的指導(dǎo)：拔管過早會(huì)影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時(shí)機(jī)拔出引流管十分重要。一般行胸部手術(shù)后，如引流液明顯減少(24小時(shí)引流量小于50ml)，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)Ｘ線胸透證實(shí)，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，可先夾管２４ｈ，觀察患者全身情況，若無異常，即可拔管。拔管２４ｈ內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。對(duì)血胸、膿胸的引流，拔管應(yīng)待胸腔內(nèi)出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量＜１０ｍｌ時(shí)，方可進(jìn)行。拔管后，患者取健側(cè)臥位，注意如