綜合性實驗—消化

1、病例1,患者，男性，42歲主訴：頭痛、腹部不適、乏力加重一月，發(fā)現(xiàn)胸部包塊伴黑便2天現(xiàn)病史：患者頭暈、頭疼，胸悶、咳嗽、咳痰、右上腹不適伴乏力三年。厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來感到頭痛、腹部不適、乏力加重并伴胸悶，2天前偶然發(fā)現(xiàn)左胸部腫塊并有黑便，隨來就診。既往史：患有高血壓病史,并有吸煙史,查體：　中年男性，面色黯淡，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，無邊界，活

2、動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下4cm，肝臟未觸及。BP:115/180mmHg化驗室檢查：　血紅蛋白60g，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高，直接膽紅素、間接膽紅素均升高。,討論問題,1、什么組織？2、發(fā)生了什么病理變化？3、根據(jù)病理變化判斷是什么疾??？（依據(jù)）4、用病理變化解釋臨床表現(xiàn) （臨床病理聯(lián)系）,分析討論,病例2,患者，男性，65歲主訴：右上腹 不適伴疼痛半年，發(fā)現(xiàn)胸部包塊伴黑便3天現(xiàn)病

3、史：患者右上腹不適伴乏力三年，厭食油膩，食欲減退，消瘦，有飽脹感，時有腹瀉，大便帶血，加重一年，近月來右腹部疼痛加劇，偶然發(fā)現(xiàn)左胸部腫塊并出現(xiàn)黑便，隨來就診。既往史：患有高血壓,查體：　老年男性，鞏膜黃染，牙齦緣有血跡。胸部可見蜘蛛痣，左腋前有一包塊，質(zhì)軟、無邊界，活動。腹部膨隆，叩診有移動性濁音，脾臟肋緣下2cm，肝區(qū)壓痛，肝臟肋緣下3cm。化驗室檢查：　血紅蛋白60g，總蛋白減少，白比球倒置，谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高，直接膽紅素、間接